长期吃“奥美拉唑、兰索拉唑”等保胃药有没有副作用？

平常很多粉丝问道这个问题，所以在此一起科普一下。

古人有云“是药三分毒”这句话不是随便说的，也是经过几年前经验累积才总结出来的，所以不管什么药只要长期吃都会有副作用的，只是副作用多少，是否明显而已。

先简单介绍一下抑制胃酸的药物：临床上有一大类抑制胃酸分泌的保胃药物，有一类药名字后面都含有“拉唑”两个字，这些药物都属于抑制胃酸的保胃药。最经典的第一代就是“奥美拉唑” 第二代是“兰索拉唑”、第三、第四代的有泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑、艾普拉唑等。如下图所示：

临床上常见的一直胃酸的保胃药

临床上有一句话叫做“无酸无溃疡”！正是因为这一大类药物都有强大持久的抑制胃酸的作用，使得临床上胃溃疡、十二指肠溃疡，胃黏膜糜烂、溃疡糜烂导致的出血发病率较以前是成倍的减少，有了这些药物的出现消化性溃疡出血目前几乎都不用去做手术。换句话说这类药物的全球普及使得消化性溃疡出血胃切除这种手术几乎已经消失了。

目前该药专利期已经过了。我们国家也有大量厂家能仿制生产，所以价格已经非常的便宜，进口的一盒还要一百多快，但国产的一片便宜的一毛钱的都有。如下图所示：我们医院国产最便宜的奥美拉唑一片一毛钱都不到。

我们医院奥美拉唑一颗2毛钱不到

临床上的确存在有些消化道疾病的患者可能需要长期应用这一类药物才能保持症状不反复发作。具体是哪一类人，其实我以前有反复科普过，临床上几乎所有的胃病会反复发作大部分都是长期没有好好保养造成的，比如长期熬夜、抽烟、喝酒、暴饮暴食、三餐不规律、长期吃夜宵、精神压力大焦虑等。如果长期反复发作的消化性溃疡、反流性食管炎、反复胃酸比较多的患者就需要长期服用奥美拉唑治疗。

因为这类药物现在已经国产了非常便宜，所以现在这种药也有些滥用了，特别是一些老胃病的患者自作主张自己去药店买奥美拉唑长期吃，长期吃这类抑制胃酸的药物因为其有强大持久的抑制胃酸分泌的作用会导致整个胃内酸性环境的改变。长期这样就会导致一些副作用：具体如下

1.酸性环境的改变首先导致的就是需要在酸性环境下吸收的一些营养物质就会减少吸收，常见的比如维生素 C、维生素 B12还有钙、铁、镁等微量元素可能吸收就会减少，有研究显示长期服用奥美拉唑等抑制胃酸的药物会导致老年骨质疏松风险增加其实可能就跟钙吸收减少有关。

2.世界上很多细菌、病毒、真菌等微生物是没办法生活在酸性环境中（幽门螺旋杆菌除外），换句话说胃酸是可以杀灭很多细菌的，如果胃内酸性环境改变，胃内没有胃酸了一些细菌病毒就会在胃内存活下来进入肠道有可能导致肠道感染的风险增加。如果反流回来吸入气管就会导致吸入性肺炎的概率增加，特别是长期卧床的老年人。

3.冠心病长期服用氯吡格雷的患者如果长期服用奥美拉唑会降低氯吡格雷的效果，这个原理讲起来比较复杂，很多普通人也看不懂，所以就展开解释了。

所以个人建议是所有胃病都请好好保养，所谓“三分治，七分养”，好好保养如果没有好转在考虑吃药，但吃药的同时也要好好保养。

最后关于第一点副作用再解释一下：中国人目前的饮食习惯还是比较健康的，大部分人几乎每天每一顿饭都有荤素搭配，营养应该还是充足的，即使会减少吸收也还是会有吸收的，三餐规律饮食荤素搭配一般不会出现维生素或者微量元素的缺乏，除非长期服用抑制胃酸药的同时有胃口不好或者非常挑食则有可能导致维生素和微量元素的缺乏。

最后的问题来了：如果真的因为病情需要要长期吃怎么办？

如果充分好好保养了依然没有好转必须用药物配合才会好转那就按照上面最后一段话来，每天荤素搭配好，饮食、睡眠规律、多运动提高身体抵抗力，多吃一些干净卫生的食物，少吃隔夜、过夜被细菌、真菌污染的食物。

牙好、胃口就好

最最后祝大家的胃都能被这世界温柔以待！#了不起的医生# #我不是药神# #真相来了#