胃痛禁服止痛药，为什么“止痛药”会伤胃？

在临床上疼痛也是让医生和患者很头疼的一种症状，对于我们消化科医生来说肚子痛也是让消化科医生很头疼的一件事。

临床上经常有一句话叫做：“患者肚子痛，医生就头痛”，据不完全统计有200-300种疾病会引起肚子痛，常见会引起肚子痛的疾病也有10几种。

其实疼痛常常提示身体有炎症损伤或者潜在的疾病问题。其实“疼痛感觉”也是身体一个使者，特别是持续的疼痛不适，这个疼痛使者就是来告诉我们或者警告我们可能身体哪里出毛病了，也提醒我们要避开或者避免进一步有害活动。

比如昨天喝酒今天就出现胃糜烂、急性胃炎肚子痛，很多人就知道可能昨天酒喝多了，要少喝或者戒酒了，如果继续喝酒没好好保养继续加重就导致胃溃疡，十二指肠溃疡，这样疼痛警告就会升级，就会导致经常持续的疼痛。

但疼痛往往会伴随有情绪、心情的改变，简单点说就是不爽啦，严重的还会导致内分泌失调，最严重的疼痛、爆发痛还会导致疼痛性休克。

疼痛往往伴随很不好的体验

所以临床上五花八门的止痛药就应运而生。

止痛药家族中其中有一种叫解热镇痛抗炎药（ 英文缩写叫NSAIDS 类药物，临床上常常把缩写的英文直接翻译过来就叫“恩塞类药物”），目前市场上至少有50多种解热镇痛抗炎药，以神药“阿司匹林”为代表，每一种都有退烧、止痛、抗炎症反应的作用，可谓是三头六臂，有的退热、退烧能力比较强，有的止痛作用比较强，有些事抗炎作用比较强，因为抑制炎症反应还可以抑制血小板聚集，所以临床上大量用于冠心病、心肌梗塞、脑梗、血栓形成预防治疗。但治疗药效越强，副作用也就相对比较多，目前每一种解热镇痛药都不是很理想，副作用特别是对胃肠道副作用都或多或少的存在。

因为具体有抗炎退热作用，所以这一类药对慢性炎症引起的疼痛效果比较好，因为炎症被抑制了，所以临床上风湿病关节疼痛、腰腿疼痛、 牙龈炎、牙痛、痛经、头痛等都经常用，有时候还和吗啡阿片类药物联合应用用于术后镇痛。药店里经常能买到的这一类止痛退热药，常见的有：对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等，我们常见的感冒退烧药“康泰克、泰诺”也都还有这一类成分。

这类解热镇痛药伤害胃粘膜的机理就是他们会抑制胃内“前列腺素”的生成。

这里简单科普一下“前列腺素”，前列腺素除了前列腺会产生，还存在身体多个器官，身体多个器官都会产生，因为最早是在精液里面提取出来发现的，所以命名为前列腺素，前列腺素不是一种激素，是一种脂肪酸，不是男人前列腺独有的，女人也有的，因为女人也有胃。胃里面就有前列腺素，胃里面的前列腺素有增加胃粘膜血流，产生保护胃的粘液进而起到保护胃粘膜细胞的作用，但大部分以阿司匹林为代表的解热镇痛药都有不同程度抑制胃前列腺素生成的作用，所以对伤胃是这类药的一种不良反应。

我们消化科每隔一段时间都会来一两个长期乱吃止痛药或长期吃阿司匹林没有复查胃镜胃出血的患者。大部分都是胃溃疡导致的出血，而且是无痛性溃疡。

为什么发生溃疡甚至都出血了这些人都不会感觉到痛？

因为解热镇痛抗血小板聚集作用，首先长期吃伤胃导致胃溃疡，其次这类药抗血小板聚集作用导致轻微的出血不好止血（血小板有止血的作用）， 最后阿司匹林还有轻度的止痛的作用，所以会出现无痛性溃疡出血，都到了胃出血才发现，往往这时候都要住院治疗，严重的需要输血。

但并不是每个长期服用阿司匹林的人都会胃溃疡，胃出血，毕竟阿司匹林这一类神药很多有心血管疾病的中老年人都在服用，而且很多每天都在吃预防心血管疾病，具体原因还不是非常明确：可能跟一些人天生胃就比较好，胃粘膜组织损伤修复就比较快有关，我们胃粘膜本来就有很强大修复能力，还有就是有心血管疾病的人会规律服药规律门诊看病的一般都比较会保养，轻度的胃糜烂、胃溃疡好好保养就会好一半以上。

临床上也并不是所有的止痛药都会导致胃肠道副作用，还有一些比较强效的止痛药：“如吗啡、杜冷丁、盐酸羟考酮、盐酸布桂嗪”等止痛药胃肠道的反应较轻，但这些药大部分属于具有成瘾性，属于卫生部管制类的精神麻醉类药品，一般没有医生开特殊精神麻醉药品处方是买不到的，也就是说不会现实生活中不会滥用的，所以市面上能买到的退烧、止痛、治疗关节炎疼痛、治疗痛经、牙痛的药大部分都是以对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等为代表的解热镇痛抗炎药。

吗啡类的药需要医生处方才能开

胃肠道不好的人吃这一类药一定要定期复查咨询一下医生，不要自己乱买、乱吃，特别是长期乱吃的，如果有关节炎、腰腿疼的最好要把原因找出来，把病因给治好，如果真的因为病情需要比如脑梗、冠心病、心梗、心脏支架术后的也要定期配合保胃药一起吃。如果有幽门螺杆菌感染也要根除，要不然这类药会跟幽门螺杆菌一起狼狈为奸合作伤害胃粘膜。长期吃的也要定期复查胃肠镜，前面已经提过了，这类药有止痛作用，所以吃这类药的患者即使有胃溃疡、胃糜烂出血的也没什么疼痛的感觉，因为疼痛被这类药给止住了。

还有很多中医中药的止痛药也比较伤胃，所以如果有服用中药止痛药的也要定期复查胃镜安全第一。

写这么多就是希望提醒大家，有疼痛不要乱吃止痛药，更不要自己随便去药店乱买止痛药乱吃，特别是胃痛那就更不能吃止痛药了，越吃越痛，胃痛要吃保胃药，不是吃止痛药。

有问题欢迎关注并留言讨论，祝大家的胃都能被这世界温柔以待！

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