体重200斤！教科书级别的胃食管反流！

昨天给一个体重200斤的患者做胃镜，胖的人脖子的脂肪比较多，会向后压迫气管和食管，胖的人脖子也比较短，咽喉部也比较狭窄，所以胖的人做胃镜、气管镜不是很好做。

肥胖的人脖子都相对比较短

患者经常喝酒，吃夜宵，特别是在大排档喝酒吃夜宵，最近年关再跟朋友熬夜通宵打牌一下就出现频繁反酸、烧心来门诊看病，门诊医生给约了胃镜检查，前面有科普过反酸、烧心其实是胃食管反流比较典型的症状，看门诊医生写的申请单就大概能猜到是反流性食管炎的患者了。

胃镜进去后就看到食道被反流回来的胃酸烧灼很厉害，我们胃酸是酸性的，具有腐蚀性，食管是相对中性的环境，反流回来的胃酸会腐蚀我们的食管上皮细胞和粘膜，这种典型的胃镜下表现即使不用问病史我们胃镜也可以直接下诊断：“反流性食管炎”，我下图画圈圈的地方红红的一条一条食管粘膜就是反流胃酸烧灼的痕迹，这就算比较严重的反流性食管炎了。

我们食道粘膜也是有很强大修复能力，大部分轻度胃食管反流患者胃镜下看不到很明显食管炎的痕迹，只有反复发作比较严重的才看的到。就像这个患者这样，非常明显的典型的教科书级别的反流性食管炎的内镜下表现。

跟家属也大致交代了一下病情以及如何保养，但这样只会给他们一家人科普，在头条上就不一样，碰到这种典型的病历我总结一下发出来给大家看也是给大家提个醒，前面我也反复科普过了，经常熬夜、喝酒、暴饮暴食的人患胃食管反流病的概率就比别人会明显升高，肥胖也是反流性食管炎一个独立高危的危险因素。这个患者短期内把这些危险因素集齐于一身，然后结果可想而知了，肥胖的人肚子上有很多脂肪，会压迫我们的胃，所以肥胖的人就比较容易反流。

肥胖的人肚子上脂肪很多

大部分轻度的反流性食管炎好好保养就可以好转，但这种比较严重的反流性食管炎就需要吃一些抑制胃酸的药物、保护胃粘膜的药物治疗了，但治疗的同时一定要配合好好保养，如果继续抽烟、喝酒、吃麻辣辛辣的、熬夜、暴饮暴食，那即使给你仙丹也治不好你的反流性食管炎的。

当然不是肥胖的患者如果出现反酸、烧心等症状可能跟工作压力、精神紧张、疲劳、睡眠欠佳有非常大的关系，如果短期内出现烧心、反酸的症状你一定要注意观察一下最近有没有工作压力太大，精神太紧张、太疲劳了，如果有的话要适当自我调节一下，经常处于高度紧张、焦虑的状态下大脑没办法发挥正常的功能，全身器官都在疲劳状态下工作，全身免疫力也会下降，对身体是没有任何好处的，钱是赚不完的，生命却很有限，革命是需要本钱的， 要把本钱收藏好。

胃食管反流具体如何好好保养、如何治疗可以看看我在头条科普的视频，我已经用尽了我洪荒之力尽量通俗易懂的科普了。有兴趣可以点一下我的头像再点一下视频进去看看。我在头条发表的文章上以前也科普过很多次了，有兴趣也可以去看看。

最后祝大家胃能被这世界温柔以待。有问题欢迎关注并留言讨论。

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