反流性食管炎应如何保养防止复发？

作为消化科医生几乎每天门诊都会碰到反流性食管炎的患者。每天做胃镜也都会做到反流性食管炎的患者。以下就是我最近发现的一部分比较典型的反流性食管炎的患者，这些是比较典型而且比较严重的，部分伴有barrett食管，我就收集起来一起科普一下。

典型且比较严重的反流性食管炎患者胃镜下表现，部分伴有barrett食管。

首先什么是胃食管反流病，反流是就是胃内容物（主要包括胃酸、胃蛋白酶、还有些幽门括约肌功能不全的人还有胆汁也会反流上来）反流入食管导致食管被胃酸胃酸侵蚀、腐蚀产生的难受。

既然是胃里面的东西反流回来，那我们所做的事情就是防止胃内的东西反流回来腐蚀我们娇嫩的食管粘膜和咽喉部。

如何防止，这个病需要综合保养，不能单纯从饮食或者从药物上来预防。

这种病本来欧美的白种人发病率搞的，我们亚洲人发病率很低，记得我10年前刚开始工作的时候很少听说这种病（当然也可能那时候经验还不够丰富），但是随着我国现在经济增长，生活条件改善，人民生活水平明显提高，汉堡、奶油、浓茶、巧克力等高脂肪、高胆固醇食物摄入明显增加，饮食明显西方化，大鱼大肉吃多了加上精神工作压力紧张，这种病在我国发病率每逐年都在升高。从这里也就得出一个结论，就是生活条件太好，吃的太好胃食管反流病的发病率就高了。其实高血压、糖尿病、冠心病也是因为生活条件改善，人民生活水平明显提高后发病率也跟着明显提高。当然这是题外话。

反流性食管炎典型临床症状就是：反复发作的烧心和反流，有些患者还有胸痛。当然有一些人会表现为咽喉部难受、慢性咳嗽、慢性咽部炎，如果出现咽喉部难受、慢性咳嗽、慢性咽部炎等症状，就叫反流性咽喉炎。

我个人偶尔出去聚会或者参加婚宴喝喜酒吃很饱的时候偶尔也会反流一两次。所以改善生活习惯对预防本病非常重要。至少超过50%人是可以通过改变饮食和生活习惯从而使本病症状得到缓解的。具体方法如下：

1.吃饭吃七到八分饱（原理很简单，吃太撑把胃和食管都给撑开了就很容易反流了）

2.避免餐后剧烈运动（餐后剧烈运动首先不利于消化吸收而且还会增加腹压触发反流）、但可以餐后慢慢散步促进食物向肠道输送消化，饭后百步走也可以预防反流！

3.适当抬高床头据说有用，主要适用于有夜间反流的人（抬高5-10cm 左右，抬太高也会影响睡眠质量），原理就是让胃酸更容易流入十二指肠小肠，不要再反流上来。

4.尽量不喝浓茶、浓咖啡、巧克力、高脂肪、高胆固醇类的食物，不要大量吃地瓜、糯米、甜品、芋头等食物，这类食物不易消化且会比较长时间留在胃内，留在胃内时间长就更容易反流了。还有就是反流比较频繁的时候尽量少吃酸辣刺激性的食物（特别是晚餐和夜宵，最好不要吃夜宵）。

5.不抽烟不喝酒，长期抽烟、特别是大量抽烟的人会导致胃肠蠕动紊乱，尽量不要大半夜在大排档胡吃海喝，喝完回去倒头就睡（遇到好几个患者都是这样第二天就又复发了，夜宵吃太饱就睡觉很容易让反流物从食管一直反流到喉咙，最后导致第二天声音都沙哑，喉咙异物感持续半个月）！

6.减肥，特别是有将军肚的人，将军肚的人腹压比较高，晚上躺下去胃就被压扁了，胃压扁了胃里面的东西就往食管里面反流了，吃饭的时候裤腰带不要绑太紧，道理同前！

7.保持心情愉悦，减少工作、精神压力（这一点非常非常非常重要，临床上反流性食管炎反复发作大部分都是有心事的人或者有着比较焦虑的情绪，比如家里吵架，买房子经济压力大，工作压力大，跟男朋友吵架，跟父母吵架，工作不顺心等都会导致或者诱发反流性食管炎发作，临床上常常可以发现有反流性食管炎的人如果去旅游或者休假时候这种疾病复发概率都会明显减轻。

8.最后如果这几点都做到了还是有症状那就要去挂个专业消化科医生，需要配合药物一起保养。（常见的药物有抑制胃酸的药物减少反流内容物的酸度如：艾司奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等，国产、进口的都有，没钱吃国产、有钱吃进口的。还有就是就是促进胃肠动力的药物，这类药物作用机制就是促进为内容物向肠道移动从而减少反流的机会：如莫沙必利、曲美布汀、吗丁啉等）。

9.最最后如果以上保养配合药物治疗后还是反复都没有好转（特别是食道括约肌已经严重松弛的患者），那经济条件好的可以去北京上海、广州科等大医院，或者去当地最好的三甲医院消化科去咨询一下：现在有很多种治疗反流性食管炎的手术：如1.内镜抗反流贲门粘膜切除术2.胃底抗反流折叠术（对于合并食管裂孔疝和食道括约肌严重松弛的病人，可通过腹腔镜完成此手术）3.食管下段射频治疗等。当然这些具体就咨询专科的专家。

好吧，这大概这就是食管反流比较全面的预防和管理了。