公卫外包，基层医生不用做公卫了吗？

公卫作为基层医疗工作的重要一部分，其重要程度不言而喻。

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383万元外包公卫基本医疗服务

近日，国家政府采购网发布《购买社会力量承办海珠区部分辖区基本公共卫生服务、基本医疗服务项目(二次)单一来源公告》(以下简称《公告》)引发社会各界关注。

公告显示，广州市海珠区卫生健康局预计以383万元的价格，将琶洲街广渔社区（琶洲街广渔、石基社区居委辖区范围内）3年的基本公共卫生服务、基本医疗服务外包给有资质、有经验的社会机构。

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基层医生公卫任务繁重

自国家大力推行公共卫生服务项目以来，基层医生的工作重心就发生了翻天覆地的变化，基层公共卫生占据了基层医生大量时间。

他们常常身兼数职，卫生室坐诊，登门看诊，下乡跑公卫，签约家庭医生工作，还有各种资料表格等着填写……

尤其在疫情期间，乡镇卫生院打疫苗、做核酸检测、做疫情宣传......到处都有基层医生的身影。

繁重的工作任务下，基层医生队伍人才的流失是一个自然而然的问题。

2020年我国卫生健康统计公报显示，基层医疗卫生服务人员的增长速度不能与服务量相匹配。

这一层面来看，公卫外包，有望减轻基层医务的负担，解决基层不强，留不住人，服务能力不足的老大难问题。

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公卫服务市场化 探索前行

面对公卫任务的种种现实问题，国家在2017年给出了指导性文件。

2017年3月，国务院印发了《“十三五”推进基本公共服务均等化规划的通知》（国发〔2017〕9号（以下简称《规划》）专列“创新服务供给”，提出“ 推动供给方式多元化”。

一是推进政府购买公共服务。其中指出，能由政府购买服务提供的，政府不再直接承办，交由具备条件、信誉良好的社会组织、机构、事业单位和企业等承担。

二是加强政府和社会资本合作。能由政府和社会资本合作提供的，广泛吸引社会资本参与。政府通过投资补助、基金注资等多种方式，优先支持PPP项目。在实践证明有效的领域，推行通过公开招标、邀请招标、竞争性磋商、竞争性谈判等多种方式，公平选择具有相应管理经验、专业能力、融资实力以及信用状况良好的社会资本作为合作伙伴。

目前，我国已进入老龄化社会，多种慢性病的发病率和患病率不断攀升，公共卫生服务的需求量也日益增加。共同探索一条高质量、高水平的公共卫生服务可以有效预防疾病的发生、发展，对于降低疾病的发病率或患病率具有重要意义。

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公卫服务外包 前路漫漫

一方面，像广州市海珠区实施政府购买基层医疗服务和基本公共卫生服务，也许可以使真正具备服务能力的社会机构的介入，从而缓解当前服务能力不足的基层医疗服务现状。

另一方面，公卫经费作为基层医生收入的一项重要组成部分，公卫外包之后基层医生没有了公卫补贴工资将大面积缩水，补贴家用将会有一定苦难，这个现实问题也有待解决。

所以，公卫服务外包是否将在以后成为一个趋势，各地纷纷推行，我们不得而知，可以拭目以待。毕竟改变基层公卫的现状，不是一朝一夕的事情。

你们觉得呢？