卫生室多半没人！村民给县委书记留言“我们需要村医”

近些年，我国村医数量不断减少，自2009年实施新医改以来，村医数量由2011年高峰时期的106.1万人减至2020年的79.2万人，而且2020年就比2019年的84.2万人减少了5万人，一年时间就少了5万名村医。

如果照此速度减下去，10年后，还会有多少村医留下来为村民看病？如果村卫生室没有村医，农村居民看病就医怎么办，都去卫生院或者更上一级的医院吗？

近日，有一位宁夏的村民给当地县委书记留言：“我们需要村医。”

我们需要村医

留言是宁夏自治区中卫市中宁县的一位普通村民写的，留言的原文如下：

书记你好！

我是中宁的徐套乡李士村的一位村民。本村的村医是徐套乡卫生院的工作人员。村卫生室多半没人。我们村是一个相当贫困的一个村，为了生活，年轻人都外出打工，家里只有老年人和孩子。

老年人看病就医离乡卫生院较远。高血压等病村医也不去测量想去检测村卫生室门属于关闭。给大家带来了很多的不便。年轻人在外打工无意增加负担。定期回家送药等。这样下去我们多久才能实现小康生活。回一次家路费就得上千元。

概括一下该村民的留言，可以反映出以下几个问题：

1、 宁夏自治区中卫市中宁县徐套乡李士村卫生室没有固定工作人员，工作人员由卫生院派驻，但经常不在岗；

2、 村子离卫生院比较远，村民看病不方便；

3、 日常村民的高血压等慢性病管理缺失；

4、 年轻人要定期回家给老人送药，增加了老百姓负担。

从这几点来看，村民是多么迫切需要一名固定的村医能够为他们提供日常的诊疗服务以及慢病管理等基本公卫服务。

而在这个留言反映的问题中，笔者觉得有一个问题值得思考，如果这个问题得到解决，其它问题也是迎刃而解，那就是关于村级医疗卫生服务的巡诊派驻问题。而这恰恰又与国家卫健委近期发布的一则通知有关。

01

派驻服务形同虚设，卫生室多半没人

9月7日，国家卫健委发布《国家卫生健康委办公厅关于做好村级医疗卫生巡诊派驻服务工作的通知》（简称《通知》），《通知》指出，各地要按照乡村振兴战略有关要求，加强村级医疗卫生机构标准化建设并配备合格乡村医生，根据农村人口变化趋势及时调整优化医疗机构设置和人员配备，提高卫生资源使用效率。对不适宜配置固定乡村医生或短期内招不到合格乡村医生的地区（行政村），以及尚未设置基层医疗卫生机构的移民搬迁安置点，由县级卫生健康行政部门根据当地实际情况，采取县乡巡诊服务、上级机构派驻、邻（联）村卫生室延伸服务等方式实现农村医疗卫生服务覆盖。

同时，针对派驻服务，《通知》指出，乡镇卫生院是开展派驻服务的主体，应选派合格医务人员定期在村卫生室工作，鼓励县级及以上医疗卫生机构医务人员参与派驻服务。派驻人员可由1人或多人组成，原则上每周派驻时间不少于5日，每日不少于半天，在同一个行政村至少连续服务半年。

根据这个《通知》要求，很显然，留言中所反映的宁夏自治区中卫市中宁县徐套乡对李士村卫生室派驻工作人员的做法没有达到国家卫健委”每周派驻时间不少于5日，每日不少于半天”的派驻要求。

02

村医缺口大，卫生院派驻任务有难度

派驻服务有问题，形同虚设。但是，个人以为，这个责任并不能完全由卫生院来背。

2019年7月，国家卫健委扶贫办主任、财务司司长何锦国在一次例行新闻发布会上透露，截至2018年年底，全国还有1022个行政村没有卫生室，6903个卫生室没有合格的村医，24210个村卫生室没有完成标准化建设。从这个数据看，我们村医的缺口是非常大的。

卫生室村医缺口这么大，卫生院能满足吗？显然是不能的。何锦国司长介绍说，截至2018年年底，我国832个国家级贫困县所辖的12899个乡镇中，尚有5.5%的乡镇卫生院连1名全科医生或者执业(助理)医师都没有。从这个数据看，至少有700多家卫生院连1名全科医生或者执业（助理）医师都没有，在这些地方，卫生院自己都没有合格的全科医生或执业医师，又怎么能抽调出人员去村卫生室驻点。

综上所述，个人以为，要解决村级医疗服务缺失的问题，派驻只能查缺补漏，不是一项长效机制，并不适用于所有地区。如今，村民已经发出了“我们需要村医”的要求，如何满足村民的要求？这是我们主管部门要重视的问题。

最后，笔者由衷希望相关部门能从制度上着手解决村医的待遇问题，建立健全长效保障机制，让村医岗位更有吸引力，能够让村卫生室留得住人，引得进人，让更多的医疗人才扎根基层，满足村民的基本医疗服务。

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