甲状腺结节穿刺会引起肿瘤扩散吗？

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。

通过做甲状腺结节穿刺活检能够区分甲状腺结节是良性还是恶性的，准确率能够达到90%左右，能够减少不必要的手术，非常的安全并且疼痛小。

下面总结几个在门诊时病人常问的问题：

甲状腺结节穿刺会引起肿瘤扩散吗？

穿刺针到底会不会导致恶性肿瘤发生局部种植性转移呢？医学专家认为不会，理由如下：

第一、进行肿瘤穿刺的针头较小，对正常组织和肿瘤的创伤很小；

第二、进行穿刺检查的时间不会很长，诊断结果很快就可以得出马上采取治疗，一旦确诊后甲状腺癌后，短期内会手术治疗；

第三、超声引导下穿刺，穿刺部位一般远离较大的血管，造成癌细胞入血的机会很小；

第四、机体免疫功能差的情况下才容易发生种植转移，甲状腺癌多较温和，出现影响免疫功能的情况少。

根据国外一项针对穿刺的调查，自1990 年至2002年，样本量达4912人的研究显示，总共7例患者出现了针道种植转移，发生率约为0.14%。经过分析病例资料显示，出现针道种植转移的都是肿瘤分化程度较低的患者，本身就存在较为广泛的淋巴转移等情况。

国际权威的纽约斯隆凯特林纪念医院已经开展甲状腺细针穿刺80余年，瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡学院医院开展穿刺50余年，都尚没有癌细胞经穿刺扩散的病理报告。所以换句话说，穿刺造成癌细胞扩散的可能性几乎为零。

甲状腺结节的分级及恶变风险的大小？

0类：甲状腺弥漫性病变，无结节，需要实验室等检查进一步诊断，如桥本甲状腺炎和亚急性甲状腺炎等；

1类：正常甲状腺，无结节，或手术全切的甲状腺复查（无异常发现者）；

2类：典型而明确的良性结节，如腺瘤和囊性为主的结节；

3类：不太典型的良性结节，如表现复杂的结节性甲状腺肿，恶性风险小于5%；

4类：可疑恶性结节，4类再分成4a、4b和4c亚型，恶性风险5%～85%；

5类：是典型的甲状腺癌，恶性风险85%～100%，怀疑甲状腺恶性结节伴颈部淋巴结转移，归为5类；

6类：是经细胞学和组织学病理证实的甲状腺恶性病变，未经手术和放疗及化疗。

甲状腺结节检查出良性会变恶性吗？

1、如果通过B超定位下细针穿刺抽取细胞，细胞学检查判断为良性的甲状腺结节，那么这种情况下的良性结节通常是不会变成恶性的。

2、但如果只是经过了甲状腺彩超检查判断为良性，那么则需要定期随访，因为结节也是存在恶变的可能的。

3、另外，良性的甲状腺结节也是会有一定的危险性的，特别是一些较大的甲状腺结节，可能会压迫气管、食道，引起呼吸困难、吞咽不适等。一些长在胸骨后的甲状腺肿，也具有一定的危险性。

不是所有的甲状腺癌都是由良性结节癌变而来的。它也可能生出来就已经是癌了。

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