骨密度检测，判定骨质疏松的金标准

说起骨质疏松，大家肯定都不陌生，骨质疏松症（osteoporosis，OP）是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病，可分为原发性和继发性二大类。

在中医学中，骨质疏松症属于“骨痺”、“骨痿”、“虚劳”的范畴。骨质疏松症大多高发于绝经后妇女、老年人群，其致残率高并且治疗成本较大，被称为“无声杀手”。

随着我国社会人口的老龄化，骨质疏松症成为严重威胁老年人群身体健康的慢性疾病，2017年发布了《原发性骨质疏松症诊疗指南（2017）》[1]，2018年发布了《中国老年骨质疏松症诊疗指南（2018）》[2]，这些指南明确了骨密度测量在骨质疏松症诊疗与预防中的作用，即骨密度测量是诊断骨质疏松症的主要依据之一。

骨密度，是骨质量的一个重要标志，反映骨质疏松程度，预测骨折危险性的重要依据。骨密度全称是骨骼矿物质密度，是骨骼强度的一个重要指标，以克/每立方厘米表示，是一个绝对值。

目前检测骨密度的方法有四种，其中双能X线骨密度测量( dual x- ray absorptiometry，DXA)是认知度和认可度最高的骨密度测量方法，但我国现有骨密度测量仪的数量远不能满足临床需求。

定量CT（quantitative computed tommography， QCT）是在临床CT扫描数据的基础上，经过QCT体模校准和专业软件分析，对人体骨骼进行骨密度测量的方法。QCT采用的是CT三维容积数据进行分析，测量的是体积骨密度( volumetric beone mineral density，vBMD)。鉴于QCT的技术优势和CT技术的快速发展，近年来，QCT在各国的骨质疏松研究和临床应用领域越来越受到重视。

定量CT(QCT)可测定学骼任何部位的松质骨和皮质骨。QCT的高敏感性，被广泛认为是检测具备高代谢敏感性的松质骨骨质疏松改变的最优化方法。

国际公认的QCT骨质疏松诊断标准根据国际临床骨密度学会(ISCD)2007年共识文件和美国放射医师学院(ACR2008)标准，推荐QCT诊断骨质疏松标准：腰椎骨密度低于80mg/cm3为骨质疏松，80-120mg/cm3为低骨量，高于120mg/cm3为骨密度正常。

QCT骨密度测量系统是真正意义上的三维骨密度结构测量，也是目前唯一可以分别测量松质骨和皮质骨骨密度的技术。因为骨松质的代谢转化率比皮质骨高8倍，骨丢失比皮质骨敏感，因此测量松质骨是“早期发现、早期诊断、早期防治”的理想工具。

QCT主要原理是利用CT机的高分辨率扫描，再经过专业的固态羟基磷灰石体模和人体的衰减射线比较，最后通过计算得出人体的骨矿含量数值。

定量CT检测的优势：

（1）QCT准确测量松质骨密度:如脊柱椎体，能够早期发现低骨量更加敏感的监测疗效。

（2）用于骨质疏松的诊断，低骨量及骨折风险评估使用绝对骨密度，区分皮质骨和松质骨，适用多种临床需要。（3）精准的骨结构及形态力学评估，3DQCT利用CT的三维重建技术，精度更高，速度更快，还能准确测量侧弯等畸形结构的骨骼密度。

因此，科学预防和及早诊断骨质疏松十分重要！发现问题应到正规的医院就诊，医生有针对性的、合理检查，采取针对性治疗。千万别讳疾忌医。早期诊断、早期干预骨质疏松症的发生和发展，才是防治骨质疏松症的正确途径。

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