为何血糖控制良好的糖友突然晕倒？口服二甲双胍需注意5点

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“医生，医生，我爸爸的病情怎么样啊？他平时身体都好好的，怎么一下子就晕厥了啊？”在医生办公室里，老李的女儿着急地问着医生。

“你爸爸是不是一直肾都不好啊？”医生在为老李做了详细的检查和化验之后，边看检查结果，边向老李的女儿问道。

听着医生的问话，老李的女儿突然愕然了一下。

“嗯嗯，我爸一直患有肾病，但不算很严重，一直都有按时吃药，病情也很稳定。难道说这个肾病和现在这个晕厥有关系？”老李的女儿一脸疑惑地问道。

“嗯嗯，是的，你爸爸这个肾病，的确是现在这个病的关键因素。你爸爸现在患上的疾病是乳酸性酸中毒。”

医生在回答老李女儿疑问后，又进一步解释道：“糖尿病患者长期服用二甲双胍片会造成身体内的乳酸堆积，乳酸堆积过多会造成乳酸性酸中毒，表现为全身乏力、肌肉酸痛、寒战、心律改变或晕厥等。而你爸爸长期患有肾病，更加容易诱发乳酸性酸中毒”

医生为老李办理好住院手续，开好相关医嘱后，就继续为老李的女儿科普服用降糖药的相关知识。

二甲双胍是2型糖尿病防治指南中推荐的一线用药。

它作用非常大，被大家誉为治疗糖尿病的神药。它不但能够改善胰岛素抵抗、降低血糖，减轻体重，还能预防糖尿病引起的大血管和微血管病变，改善血脂代谢、减少心血管并发症发生几率。绝大部分糖尿病患者都需长期服用。但是，长期服用二甲双胍其不良反应也不能忽视。

二甲双胍长期服用需注意哪些不良反应。

1、警惕低血糖：

如果单独应用二甲双胍，一般不会引发低血糖的情况，因为该药没有促进脂肪合成作用，对正常人没有降低血糖的作用。但若服用二甲双胍过量，或者将二甲双胍与其他降糖药物或胰岛素联合应用，就很大可能会出现低血糖反应。

2、容易诱发胃肠道反应：

二甲双胍片最常见的副作用就是胃肠道刺激，容易引起腹胀、腹泻、消化不良等，但是大多数服用一段时间后症状可缓解。

3、降低维生素B12含量

长期服用二甲双胍可显著降低体内维生素B12含量。

糖尿病患者在服用二甲双胍时就应该合理补充维生素B12，主要通过食物中获取即可。可以多吃红肉瘦肉、海鲜以及鱼类等，还有蛋类、奶类奶制品和禽肉中也含有维生素B12。

4、诱发乳酸性酸中毒

乳酸性酸中毒是二甲双胍一种非常少见，但是非常严重的副作用。

糖尿病患者出现以下表现要警惕乳酸性酸中毒：恶心、腹痛、食欲下降、头晕、嗜睡；严重者有可能会出现头痛、四肢乏力、口唇紫绀、血压下降、心率增快；有可能还会出现意识障碍，出现休克，甚至昏迷。患者如果出现上述情况，就应当及时地到医院进行治疗。

医生提醒：科学用药，避免不良反应。

1、尽可能不空腹或饭前服用，在进餐过程中服用。

药物的吸收并不会受到影响，而不良反应会显着减少。肠溶的片剂，可以饭前服用的。刚刚开始服用二甲双胍的，可以在第一周的晚餐时服用一次药物。

2、不良反应常常与剂量有关。

所以应从小剂量（250毫克/天）开始使用，然后可以逐渐增加剂量，让胃肠道慢慢适应。每日用量最好不要超过2克。

3、使用特殊剂型：如肠溶片、缓释片。

这些剂型引起的胃肠道不良反应更少。肠溶片：在小肠内崩解，生物利用度高，减少胃肠道刺激，餐前半小时服用治疗效果更好。缓释片：可以一天一次，有助于减缓胃肠的副作用的。

4、适量补充B族维生素。

有些长期使用二甲双胍的患者会出现维生素B12吸收不良，从而造成贫血。因此，长期服用二甲双胍的患者最好定期监测血常规等指标，出现过维生素B12水平低下的患者还应常规检测血清维生素B12水平。如有必要，可在医生指导下调整降糖药或者适当补充维生素B12。

5、定期监测肾功能。

二甲双胍具有罕见的乳酸酸中毒的副作用，这对于普通糖尿病患者来说发生机率很小，但对本身肝肾功能缺陷的患者来说，身体排毒、解毒功能差，更易发生这种情况。因此一般有肝肾功能严重损害的糖尿病患者不建议用此药。

二甲双胍虽然有些不良反应给患者带来不适，但是采用以上方法，可避免相关的不良反应，科学安全用好这个降糖好药。