对糖尿病人来说，主食是越少越好吗？

说起糖尿病的饮食管理，学问很多 …

有的人，经常出入于大酒店、大饭店，在酒肉菜之后，已经很饱了，主食吃得不多，当要求他饮食控制时，他就会说"我吃得很少"。也有一些患者，认为主食中主要含有碳水化合物，升糖指数高，对血糖影响大，吃的越少越好。这些想法都有失偏颇。

真的是"主食越少越好吗？"

纵观糖尿病的饮食治疗史，最初阶段人们经历了低热量、低碳水化合物的"饥饿疗法"，虽然在当时也取得一点疗效，但作用不持久，收益不大。

后来高脂肪、高蛋白质的饮食也曾风靡一时，但由于血脂异常、心血管并发症高发、糖尿病酮症频发，最终被科学健康的饮食观念所取代。

主食中的碳水化合物快速分解吸收后可以导致餐后血糖升高，这通常是患者的主要顾虑，因此，指南也建议可以适当选用富含膳食纤维，低升糖指数（GI）的食物。

升糖指数（GI）的概念我以前就介绍过了。根据GI值的高低，把食物分为高GI食物，中GI食物和低GI食物。

高GI食物 …

高GI食物是GI＞75的食物，主要是主食类的食物。如粳米、大米、小米、精粉白面等，GI为90-100，属于高GI食物，对餐后血糖的影响较大；像绿豆、燕麦片、荞麦面、玉米面等GI在80-89之间，虽然较精米精面稍低，仍然属于高GI食物。

中GI食物 …

中GI食物是GI在55～75之间的食物，包括肉类、根茎类蔬菜、奶类、部分水果等食物。

低GI食物 …

低GI食物是GI＜55的食物，包括大部分的蔬菜类、豆类、部分水果类食物。这些食物膳食纤维含量高，消化慢，在胃肠道中停留时间长，餐后血糖升高的幅度小。

除GI外，摄入碳水化合物的数量对餐后血糖的作用更加重要。对于部分进主食后餐后血糖明显升高的患者，可以采取分餐或联合α-糖苷酶抑制剂等方法降低餐后血糖。

主食的快速消化吸收并非一无是处。如中老年人胃肠功能自然退化及糖尿病植物神经病变，可导致的胃肠功能紊乱，会部分影响食物的消化和吸收，因此，碳水化合物快速分解供能，有利于保证老年人能量供给的需求，并可以帮助其在药物治疗中发生低血糖。

另外，碳水化合物是公认的人体的清洁能源，在体内分解供能后，产生二氧化碳和水，不增加肝肾的负担。

此外，如果主食摄入过少，会导致蛋白质和脂肪的分解代谢，产生营养不良、肌少症、免疫力低下等，不利于身体健康。

总之，主食该吃就吃，不能多也不能少。