之前有一个这样的案例。

患者84岁，在某医院诊断为“冠心病，心功能衰竭”，因为病情重，转到上级医院。到了上级医院后发现除了心脏疾病意外，还合并新型肺炎。导致上级医院接诊的医务人员一起被隔离。

为什么要谈这个例子，原因有几个：

1、在关注重症疾病的时候，我们不能忽视新型肺炎的筛查。因为疫情还没有结束，仍然需要引起我们的重视。

2、新型冠状病毒攻击身体的多个系统。新型冠状病毒注意攻击呼吸系统，但是会累及到其他系统，比如心血管系统。

3、如果重症心血管疾病合并新型肺炎的话，治疗方案上需要兼顾两种疾病。

4、目前医院的门诊逐渐开放。医院是个人群聚集的地方，虽然目前疫情稳定，但是任然不能放松对新型冠状病毒的筛查。加强对进入医院人群的筛查仍然是目前抗击疫情的重要工作。

哪些是重症心血管疾病？

以心脏或大血管病变急性发作为主要临床特征的一类重症疾病。这类疾病发病急，紧张快，诊断和处理不及时会导致生命危险。

比如：急性心梗，急性心衰，恶性心率失常，和高血压危象。

新型肺炎会有心血管方面的改变吗？

对于新型肺炎的研究，因为疫情突发，在抗击新型冠状病毒的同时，科研人员也在对新型冠状肺炎的发病机制进行研究。虽然对具体的发病机制目前还没有研究透彻，至少通过病人的临床表现和各项指标的观察。考虑新型冠状病毒对心血管系统有一定的影响。

1、呼吸困难。

我们都知道新型肺炎的患者到了重症的程度都会出现呼吸困难。据新型肺炎患者的尸检结果来看，与呼吸道内的痰栓有关。当然也与新型冠状病毒导致的重症肺炎有关。肺部的气体交换出现障碍，出现低氧血症。低氧减少了细胞代谢所需的能量，增加无氧酵解，使细胞内产生酸中毒和氧自由基，破坏细胞膜的磷脂层。同时导致细胞损伤，诱导炎症的发生，导致组织进一步缺血。

2.炎症。

肺部炎症，可以导致身体其他部位不同程度上存在一定的炎症，同时低氧血症也会诱发炎症的发生。在发表的文章中提到：2019－nCoV 感染患者 52％ 出现 IL－6 水平升高，86％ 患者 C 反应蛋白升高，提示患者存在明显的炎症状态。所以进一步观察炎症指标及防治炎症反应也是该次新冠肺炎治疗的重要手段之一。

3.心肌损伤。

在新型肺炎重症患者中，因为应激的存在，会导致心肌出现变化。同时患者心理的变化，比如焦虑，恐惧等。所以有些患者也会出现心脏病的症状，所以也容易和心脏病相混淆。甚至在心电图上也会表现出心律失常，心动过速等问题。

在处理心血管疾病重症患者的时候，要排查新冠肺炎，同时要鉴别新冠肺炎。

回过头，再看看开始的那个例子。病人存在心脏疾病，同时也存在新型冠状病毒。开始遗漏新型冠状肺炎的筛查，不但造成接触的医务人员的隔离以及暴露的风险，同时也在治疗上没有全面。

心血管疾病的朋友，更要做好新型肺炎疫情的防护。

1、心血管疾病的人群，抵抗力低，心脏功能差。所以是新型肺炎的易感人群。比正常人更应该做好防护。

2、新型冠状病毒感染，除了呼吸系统外，那么心脏也可能也是其攻击的靶器官之一。既往患有心血管疾病的人群，新型肺炎会减重心脏疾病的发生和发展。更容易出现心功能不全，甚至心功能衰竭。

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