三部六病版《伤寒论今释》之半表半里部之真武汤证之第82条

三部六病版《伤寒论今释》之半表半里部之真武汤证之第82条

中部病辩证

一、少阳病

二、少阴病

三、部证

四、合病、合证

4、真武汤证　少阴太阴合证

82、太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗（一作僻）地者，真武汤主之。

山田氏云：躃、擗、辟三字通用。所谓擗地，即躃地也。又按《脉经》作仆地，字异而义同。此条言太阳病，以麻黄、青龙辈大发其汗，其人充实者，当汗出复度也；若其人虚弱者，汗出表证罢，而病仍不解，发热，心下悸，头眩，身瞤动欲仆地，此以汗出多而亡阳故也。虽有发热，非表不解之发热，乃虚火炎上之发热，后世所谓真寒假热者也。心下悸者，胃阳虚而水饮停蓄也。头眩者，头中之阳虚也，《灵枢•卫气篇》所谓上虚则眩是也。身瞤欲仆者，经中之阳虚也，茯苓桂枝白术甘草汤条所谓发汗则动经，身为振振摇是也。此表里、上下俱虚之候具焉，故与真武汤，以复其阳，以行其水也。

元坚云：方氏以来，立太阳二纲之说，以诸变证，原其来路，分隶于桂、麻、青龙三等。然仲景之意，盖不若是其几也，且姑举一证言之。如太阳中篇真武汤证，或自桂枝证汗之如水流漓，或自桂枝证误用麻黄，或自麻黄证误用青龙，诸般过汗，皆能变此，有一定乎？如方氏诸辈，专持偏见，以绳缚圣法，其害殆不为浅，学者宜勿被眩惑焉。

汤本氏云：发汗后，其人仍发热，此非表证，乃少阴发热也。心悸头眩，身瞤欲仆，虽因阳虚，亦由水毒侵袭，故主以真武。真武证与苓桂术甘证相似，而有阴阳虚实之别。

渊雷案：

以上三日人之说，皆切当可从，不须赘释。真武汤方为苓芍姜术附五味，《脉经》、《千金》及《翼》，俱名玄武汤，赵宋避其先人讳，改玄为真。赵刻本于此出方，然本是少阴方。少阴篇三百一十九条下方证完具，故删此处之方，解释于彼。

又案：此条，亦是误汗、过汗之逆，当次于苓桂术甘汤后，而次于此者。殆因下文诸条，出禁汗之例，故以此发端欤。

《医学纲目》云：孙兆治太乙宫道士周德真，患伤寒，发汗出多，惊悸目眩，身战掉欲倒地，众医有欲发汗者，有作风治者，有用冷药解者，病皆不除。召孙至，曰：太阳经病，得汗早，欲解不解者，因太阳经欲解，复作汗，肾气不足，汗不来，所以心悸、目眩、身转（案：说理皆不核，不可从），遂作真武汤服之，三服，微汗自出，遂愈（此下本有一段议论，以其不核删之）。