三部六病版《伤寒论今释》之半表半里部之小柴胡汤证之第394条

三部六病版《伤寒论今释》之半表半里部之小柴胡汤证之第394条

中部病辩证

一、少阳病

二、少阴病

三、部证

小柴胡汤证

394、伤寒差以后，更发热者，小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之，脉沉实（一作紧）者，以下解之。

赵刻本发热下夺“者”字，今据《玉函》、成本补。

元坚云：小柴胡汤，亦瘥后劳复之正治也。此与上方证，病位不同，然其热自内发则一也。

方氏云：脉浮，有所重感也，脉沉，饮食失节也。

山田氏云：此条与阳明篇二百四十五条同一义例，下以承气言之，汗以桂枝言之。此条瘥后因劳动失节而复者，脉不浮不沉者，因动作，余烬复然者也。浮者，因劳动再感者也。沉实者，饮食失节者也。发热二字，兼浮沉二病言之。

尾台氏云：按差已后更发热者有三：死灰欲再燃者，与小柴胡扬；其热新因外感而发者，选用麻桂二汤以发汗；因过食宿滞者，宜审其证，以枳实栀子大黄豉汤、大柴胡汤、调胃承气汤、大承气汤下之。

渊雷案：

差后劳复作小柴胡汤证者，往往有之。惟因于御内者，即《巢源》所谓瘥后交接劳复（后世亦名女劳复），服汤不效。

尝治一壮年男子劳复，其病胸胁苦满而呕，但稍疲惫，无他恶候，与小柴胡汤，许其可治，乃服汤半日而死。余闻而疑讶，按问之，则女劳复也。然诊视之际，病人、病家俱不以实告，持脉按腹，亦无他异，记此以识吾过。凡女劳复者多死。《巢源》再三言之，医者不可不知。

《三国志华佗传》云：故督邮顿子献，得病已差，诣佗视脉，曰：“尚虚，未得复，勿为劳事，御内即死，临死当吐舌数寸。”其妻闻其病除，从百余里来省之，止宿交接，中间三日发病，一如佗言。