经方中医程医生：三部六病版《伤寒论今释》调胃承气汤证之第70条

经方中医程医生：三部六病版《伤寒论今释》调胃承气汤证之第70条

三、里部病辩证

一、阳明病

1、纲领证

4、调胃承气汤证

70、发汗后，恶寒者，虚故也。不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。（《玉函》云：与小承气汤）

程氏云：汗后不恶寒反恶热，其人大便必实，由发汗后亡津液所致。病不在营卫，而在胃矣，法当和胃气。

丹波氏云：阳明篇，“太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之”（二百五十三条正与此条发矣，

渊雷案：

发汗后，因虚恶寒者，如干姜附子汤证、芍药甘草附子汤证、茯苓四逆汤证，皆由误治、过治而传为少阴者也。若汗后不虚而实，则不恶寒但热，是太阳已罢而传为阳明者也。

三阳皆属实，皆为机能亢进，太阳实于肌表，阳明实于胃肠，少阳实于胸胁间。实于肌表者，汗之而愈，实于胃肠者，下之而愈，实于胸胁间者，和解之而愈。今实于胃肠，而为实犹轻，故与调胃承气汤。

以上十二条，皆论太阳之传变。结以调胃承气证者，明太阳传变而虚者，多是误治之逆。其实者，为自然传变，非误治也。