经方中医程医生：三部六病版《伤寒论今释》大承气汤证之第238条

经方中医程医生：三部六病版《伤寒论今释》大承气汤证之第238条

三、里部病辩证

一、阳明病

1、纲领证

2、大承气汤证

238、阳明病，下之，心中懊侬而烦，胃中有燥屎者，可攻。腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。

成氏云：下后心中懊恼而烦者，虚烦也，当与栀子豉汤。若胃中有燥屎者，非虚烦也，可与大承气汤下之。

《金鉴》云：阳明病，下之后，心中懊恼而烦者，若腹大满，不大便，小便数，知胃中未尽之燥屎复硬也，乃可攻之。

和久田氏云：栀子豉汤证，心下濡而不实满，此证则腹实满，故心中懊恼，而按其腹实满者，为胃中有燥屎之候，可用大承气攻之。若腹虽实满，而其满微者，为未有燥屎，是宜小承气和之，不宜大承气攻之也。

柯氏云：腹微满，犹是栀子厚朴汤证。