经方中医程医生：三部六病版《伤寒论今释》厚姜半甘参汤证之第66

经方中医程医生：三部六病版《伤寒论今释》厚姜半甘参汤证之第66条

三、里部病辩证

一、阳明病

二、太阴病

9、厚朴生姜半夏甘草人参汤证

66、发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。

发汗后，表证已解，而腹胀满，其病当是胃炎、胃扩张之类。

急性胃炎初起时，往往恶寒、发热、头痛，形似伤寒，本非发汗所能愈，宜此汤。此等病，舌苔常垢腻，其边尖常红，口涎常多，常作呕吐，大便秘结或自利，以此得与伤寒鉴别。若谓伤寒方，但可用于北地冬日之正伤寒，何其视仲景之隘乎。

元坚云：厚朴生姜半夏甘草人参汤证，汗后胃寒，虚气壅滞者也。

渊雷案：

胃寒，谓胃机能衰弱。虚气壅滞者，盖残留未消化之物，发酵分解，而生气体，壅滞于胃中也，非宿食、燥屎之比，故为虚气。

厚朴生姜半夏甘草人参汤方：

厚朴（半斤、炙，去皮），生姜(半斤，切)，半夏（半升，洗），甘草(二两，炙），人参(一两）。

上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

甘草下，赵刻本脱炙字，今据成本及《千金翼》补。

《张氏医通》云：厚朴生姜半夏甘草人参汤，治胃虚呕逆，痞满不食。

喻吕《伤寒尚论篇》云：移此治泄后腹胀，果验。

《方极》云：厚朴生姜半夏甘草人参汤，治胸腹满而呕者。

《类聚方广义》云：治霍乱吐泻之后，腹犹满痛，有呕气者。所谓腹满者，非实满也。

《用方经权》云：治平生敦阜之症，或噫气，或吞酸，心下坚满而膨胀者。

渊雷案：

敦阜之症，谓脾胃病也。噫气、吞酸，心下坚满膨胀，皆慢性胃炎及胃扩张之证。

《证治大还》云：孙召治一女子，心腹胀满，色不变。经曰：三焦胀者，气满皮肤，硁硁然石坚。遂以仲景厚朴生姜半夏人参甘草汤，下保和丸，渐愈。

《张氏医通》云：石顽治总戎陈孟庸，泻利腹胀作痛，服黄芩白芍之类，胀急愈甚，其脉洪盛而数，按之则满，气口大三倍于人迎，此湿热伤脾胃之气也，与厚朴生姜甘草半夏人参汤二剂。痛止胀减，而泻利未已，与干姜黄芩黄连人参汤二剂。泻利止，而饮食不思，与半夏泻心汤二剂而安。