经方中医程医生：三部六病版《伤寒论今释》理中丸证之第396条

经方中医程医生：三部六病版《伤寒论今释》理中丸证之第396条

三、里部病辩证

一、阳明病

二、太阴病

2、理中丸证

396、大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。

胸上，《玉函》、成本并作“胃上”。《玉函》无“以丸药”三字。

方氏云：唾，口液也，寒以饮言。不了了，谓无已时也。

山田氏云：按论中寒字，有对热而言者，有指留饮而言者，有指痰而言者。此条与小青龙汤条、四逆汤条（三百二十七条）（324条），皆以留饮言者也。

元坚云：理中丸证，胃虚而上焦有饮者也。胸上，诸注多作胃上，然他无此称。余意喜唾不了了，是胸上有寒所致，而胸寒必生于胃寒，故用理中温胃，以达上焦也，膈上有寒饮用四逆。《金匮》，肺中冷，多涎唾，用甘草干姜汤，并是一理。金匮又曰：“上焦有寒，其口多涎”。又曰：“色黄者，胸上有寒”。此二证者（前条与本条），盖不过以其系病后隶之，实不必劳复也。

渊雷案：

此亦慢性胃炎之多黏液者，与吴茱萸汤之唾涎沫同理。惟彼有头痛、干呕，而此无之，故主方不同矣。此证不必由于大病瘥后，尤不必由于劳复。其由于大病瘥后者，即西医所谓后遗病也。

《成绩录》云：男子，项背强急，或腰痛，饮食停滞，时时胸痛，心下痞硬，噫气喜唾，先生与人参汤，兼用当归芍药散而愈。