经方中医程医生：三部六病版《伤寒论今释》五苓散证之第73条

经方中医程医生：三部六病版《伤寒论今释》五苓散证之第73条

三、里部病辩证

一、阳明病

二、太阴病

5、五苓散证证

73、伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。

此条以汗出而渴不渴，辨五苓散、茯苓甘草汤之异，二方之证皆不具。

然五苓证承前二条而言，省文，从可知。茯苓甘草证，则必有阙文矣。厥阴篇云：伤寒厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥；不尔，水渍入胃，必作利也(三百五十九条——356条）。据此，知茯苓甘草汤，本是治水饮之方，其证有心下悸，而与苓桂术甘汤、苓桂甘枣汤，皆以一昧出入，其用法可推而知焉。邨井杶云：茯苓甘草汤证不具。杶按此方之证，以有茯苓、生姜各三两观之，则有悸无呕者，盖属脱误也。故东洞翁曰：当有冲逆而呕证（案：见《类聚方>)。余曰：心下悸，上冲而呕者，此方主之，屡试屡验（《续药征》生姜条）。

茯苓甘草汤方：

茯苓(三两），桂枝（二两，去皮），甘草（一两，炙），生姜（三两，切）。

上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服。

赵刻本茯苓作二两，非，今据《玉函》改。

《方极》云：茯苓甘草汤，治心下悸，上冲而呕者。

浅田宗伯《杂病辨要》云：痘疮放点稀朗红润，而心下悸者，急须治其悸，否则小便不利，水气满于皮肤，结痂必迟。治悸宜茯苓甘草汤。

东洞《家配剂钞》云：几右卫门，年五十，自七年前，患世所谓痫症，月四五发，发则颠倒不知人事，与茯苓甘草汤、应钟及紫圆。

方舆輗云：心下悸，大率属痫与饮，此方加龙骨牡蛎绝妙。又，此症有致不寐者，酸枣汤（《金匮》方）、归脾汤（后世方）皆不能治，余用此方，屡奏奇效。有一妇人，自心下至膈上，动悸甚剧，有城郭震撼之势，于是眩晕不能起，夜则悸烦目不合，如此者数年，更医而不愈。余最后诊治，谓病家曰：群医方案不一，今我姑置其病因，止投一神方，服之弗怠，可以收功起身。即用茯苓甘草汤加龙骨梅花蛎与之，日渐见效，淹久之病，半年而痊愈，病家欣忭不已。夫非奇药异术，能起沉荷痼疾者，其惟汉以上之方药乎。