经方中医程医生：三部六病版《伤寒论今释》旋覆代赭汤证之第161

经方中医程医生：三部六病版《伤寒论今释》旋覆代赭汤证之第161条

三、里部病辩证

一、阳明病

二、太阴病

3、旋覆代赭汤证

161、伤寒发汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。

161、伤寒发汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。

刘栋云：伤寒发汗，若吐、若下，其证解后，心下痞硬而噫气者，生姜泻心汤之主也。虽服汤，噫气仍不除者，旋覆代赭石汤主之。

渊雷案：

本方及半夏、生姜、甘草三泻心汤之证，皆非外感卒病。本条云“解后”，生姜泻心条云“汗出，解之后”可见也。故伤寒方非专为伤寒而设，亦有杂病方存焉。

本方与三泻心，同主痞硬，而三泻心重在雷鸣，本方则重在噫气。三泻心为急性胃肠炎，故用芩连。本方为慢性，故不用芩连。昔贤谓泻心虚实相半，本方纯乎虚，有以也。

旋覆花、代赭石，今人用以治痰，可知此证亦多黏液。凡有黏膜器官之炎症，西医名卡他，谓渗出黏液，他器官有黏液时，不致甚苦，胃多黏液，则大碍消化，故药治必先涤除之。

旋覆代赭汤方：

旋覆花（三两)，人参（二两)，生姜(五两），代赭(一两），甘草(三两，炙），半夏(半升，洗），大枣(十二枚，擘）。

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

《方极》云：旋覆花代赭石汤，治心下痞硬，嗳气不除者。

《治疗杂话》云：此方亦治心下痞硬，大便秘，噫气不除者。然三黄泻心汤治热秘，此方治虚秘，须当切记。至于反胃、噎膈，则属不治之证，当及其元气尚未大虚时，用顺气和中加牡蛎。若因大便久秘，用大黄甘草汤通之，虽一时宽快，反伤元气。其大便秘而吐食者，脾胃大虚，虚气聚下心下也，此时不宜与大黄剂，若取快一时，反促命期，宜用此方。以代赭石镇坠虚气之逆，半夏、旋覆花逐饮，为妙。此非余之创论，周扬俊曰：“此方治反胃、噎食，气逆不降者，神效”。余历试数人，果得小效，然毕竟不治。《伤寒论》云：“噫气不除。”“不除”字妙，意谓已用生姜泻心汤，而噫气不除者，为虚气之逆，宜用此方镇坠之。古人用字，一字不苟如此。

《方函口诀》云：此方治生姜泻心汤证而一等重者。

《医学纲目》云：病解后，痞硬噫气，不下利者此方，下利者生姜泻心汤。今用于呕吐诸证，大便秘结者效。下利不止，呕吐宿水者亦效。既宜于秘结，又宜于下利，妙在不拘表里（案：此句义不明了），又治哕逆属水饮者。

《活人书》云：有旋覆代赭石证，其人或咳逆气虚者，先服四逆汤，胃寒者先服理中丸，次服旋覆代赭汤为良。

周扬俊《伤寒论三注》云：旋覆花，能消痰结，软痞，治噫气。代赭石，止反胃，除五脏血脉中热，健脾，乃痞而噫气者用之，谁曰不宜？于是佐以生姜之辛，可以开结也。半夏，逐饮也。人参，补正也。甘草大枣，益胃也。予每借之以治反胃、噎食，气逆不降者，靡不神效。

《寓意草》云：治一人膈气，粒食不入，始吐清水，次吐绿水，次吐黑水，次吐臭水（案：当是肠梗阻），呼吸将绝。一昼夜，先服理中汤六剂，不令其绝，来早转方，一剂而安。《金匮》有云：“噫气不除者，旋覆代赭石汤主之。”吾于此病分别用之者，有二道：一者，以黑水为胃底之水，此水且出，则胃中之津久已不存，不敢用半夏以燥其胃也；一者，以将绝之气止存一系，以代赭坠之，恐其立断，必先以理中分理阴阳，使气易于降下，然后代赭得以建奇奏勋。乃用旋覆花一味煎汤，调代赭石末二匙与之，才入口，即觉其转入丹田矣，但困倦之极，服补药二十剂，将息二月而愈。