经方中医程医生：三部六病版《伤寒论今释》抵当汤证之第237条

经方中医程医生：三部六病版《伤寒论今释》抵当汤证之第237条

三、里部病辩证

一、阳明病

二、太阴病

三、部证

四、合病、合证

6、抵当汤丸证　阳明厥阴合证

237、阳明证，其人喜忘者，必有畜血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎虽硬，大便反易，其色必黑，宜抵当汤下之。

喜忘，《外台》作“善忘”。赵刻本黑下有“若”字，今从《玉函》、成本《全书》删之。《玉函》无“宜”字，下之作“主之”。

钱氏云：喜忘者，语言动静，随过随忘也。《素问•调经论》云：“血气未并，五脏安定，血并于下，气并于上。”乱而喜忘者，是也。

山田氏云：喜忘谓“数忘”，畜蓄同。《韵会小补》蓄字注云“敕六切。”，《说文》：“积也，通作畜。”是也。所以然以下二十五字，玉叔和释文，当删之（案：屎虽硬以下是证候，不可删”。此论阳明证下焦有蓄血之证。凡论中称少阴证、阳明证者(少阴证见四十条——39条，阳明证见二百一十二条——204条），皆于章中言之，其以为冒首，特斯一条已。阳明二字，以其久不大便而言，言病人久不大便，喜忘前言往事者，以下焦有久瘀血也，抵当汤下之则愈也。

程氏云：病属阳明，故屎硬。血与粪并，故易而黑。

王氏《准绳》云：邪热燥结，色未尝不黑，但瘀血则溏而黑黏如漆，燥结则硬而黑晦如煤，此为明辨也。又《海藏》云：初便褐色者重，再便深褐色者愈重，三便黑色者为尤重。色变者，以其火燥也，如羊血在日色中，须臾变褐色，久则渐变而为黑色，即此意也。

渊雷案：

喜忘与发狂（百三十条——124条）、如狂（百一十一条——106条，百三十一条——125条），皆是知觉神经之病证，瘀血而致此，殆因自家中毒，及大脑血管之栓寒，瘀血有沉降之性。其入于肠也，常在结肠下端，附近直肠之处，此处已无吸收能力，故瘀血中之脂肪、蛋白质、纤维素、血球等，附著于粪便之外，遂令大便胶黏而黑色。山田氏并删大便反易数句，非也。