经方中医程医生：三部六病版《伤寒论今释》五苓散证之第156条

经方中医程医生：三部六病版《伤寒论今释》五苓散证之第156条

三、里部病辩证

一、阳明病

二、太阴病

5、五苓散证证

156、本以下之，故心下痞，与泻心汤。痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。一方云：忍之一日乃愈。

丹波氏云：《脉经》无“烦”字。成本无“一方”以下九字，而注中释其义，则系于遗脱。烦字诸家不解，特魏氏及《金鉴》云：渴而口燥、心烦。然则烦字当是一字句。

山田氏云：烦字当在渴字上，否则文不成语。前第七十三条（72条）云：脉浮数烦渴者，五苓散主之。是也。烦渴谓渴之甚，非谓且烦、且渴也。泻心汤，盖指大黄黄连泻心汤言之矣。

渊雷案：

误下太阳，热陷而成痞，则大黄黄连泻心汤为对证之药。服汤痞不解，且其人渴而小便不利，则是因泌尿障碍而胃中停水，非气痞矣，故主五苓。

此条语气，似记临床事实。夫以仲景之圣，犹有投药不中病而易方者，医事之难如此。

一方以下九字，系后人校勘之语。小便不利者，不服五苓，殆难自愈。