为什么眼压正常还会出现青光眼？

青光眼被喻为“沉默的疾病”，一部分青光眼患者因没有眼压升高引起的眼胀、头痛等症状而延误治疗，等发现时已造成无法挽救的视功能损害。

最近研究结果显示，在中国原发性开角型青光眼中正常眼压性青光眼所占比例高达70.0%，而眼压降低30%能有效延缓这部分患者视野损伤的进展率。那么为什么眼压正常却能造成青光眼性视神经损伤？

首先，从青光眼视神经损害的机械学说来讲，人体的视神经组织处于眼内腔和颅内腔两个压力腔内，眼压与颅压之间的压力差跨过筛板，沿视神经形成压力梯度，称为眼颅压力梯度，即跨筛板压力差，通过荟萃分析发现，与青光眼视神经损伤相关的因素是眼颅压力梯度，而不是单纯的眼压。研究结果显示约60%~70%的正常眼压性青光眼患者的颅压偏低，低颅压造眼颅压力梯度增加，从而使视神经轴浆流异常，造成青光眼性损伤。另外，研究发现筛板局灶性缺损可沟通眼内和筛板后视神经鞘间隙，达到眼颅压力再平衡，从而阻止视野损伤进展。低颅压常与低体质量指数、低雌激素分泌量、全身血液动力学异常等系统性相关异常有关。

另外，青光眼与微循环密切相关，视神经供血不足、对眼压耐受性降低也是青光眼视神经损害的机制之一。高血压或低血压，高血粘度等血液流变学改变，周围血管痉挛如偏头痛，血管自动调节功能紊乱，自身免疫性疾病，近视眼等是正常眼压性青光眼的危险因素。

因此，可疑青光眼时除进行全面的眼部检查外，还需要结合全身情况，患者要配合医生一起，做到疾病早发现、早诊断、早治疗，最大程度地保护有用视功能。