糖尿病患者在血糖平稳的情况下使用药物引起血糖升高？#我来科普#

为什么有些糖尿病患者在血糖平稳的情况下，使用其他药物，会引起血糖升高？是不是降糖药不好使呢？是不是对降糖药已经不敏感了？

临床上我们称这种情况为药源性糖代谢絮乱。

药源性糖代谢紊乱是指药物诱发糖代谢异常，包括高血糖和低血糖。

那么哪些药物容易引起药源性糖代谢絮乱？

• 喹诺酮类抗菌药物

喹诺酮类引起对血糖的影响，跟剂量无关，个体差异大。尤其是第四代喹诺酮类药物如加替沙星注射液。能严重影响患者的血糖水平，所以加替沙星严禁用于糖尿病患者。

• 利尿药

大多数利尿药可导致糖耐量受损。其中包括氢氯噻嗪，吲达帕安。他们一般引起空腹血糖升高。对一般患者影响不大，停药后可以飞狐。恢复。但对糖尿病患者有一定的影响。因为这两种药物可以导致学家水平。而影响到胰岛素的分泌。

• 洛尔类的受体阻滞剂

普萘诺尔

是非选择性B受体阻滞剂。最容易影响影响血糖代谢絮乱。

美托洛尔

是B1受体阻滞剂。对血糖影响比较小。

比索洛尔

是高选择性B1受体阻滞剂。

卡维地洛

a和B受体阻滞剂对糖代谢几乎没有影响。

• 糖皮质激素

过量的糖皮质激素可诱导胰岛素抵抗，干扰骨骼肌细胞对葡萄糖的摄取和利用，抑制了脂肪细胞对葡萄糖的摄取，使血糖升高。一般来说，全身用药更容易引起高血糖，少剂量给药，吸入给药，局部用药都可以减低对血糖影响，不同的给药方式之间存在了很大的差异；不同个体也有影响，老年人，肥胖者，糖尿病家族史使用糖皮质激素更容易受到影响。

• 口服避孕药

口服避孕药的主要成分是孕激素，雌激素。左炔诺孕酮对糖代谢影响最为明显。大剂量口服避孕药更容易导致血糖的异常，小剂量利用对糖耐量和胰岛素抵抗影响不大。或可以选择用甲地孕酮。此药对血糖影响不大。

• 沙丁胺醇

它会促使肝脏和骨骼肌糖原分解，导致血糖升高。可以改变给药方式，如雾化吸入，对血糖造成的波动较少。

• 烟酸

在降低血脂的同时，会将加胰岛素的抵抗，从而产生一定的升糖作用。

• 他汀类药物

降低胆固醇的同时损害胰岛B细胞，也有可能引起血糖升高。

糖尿病患者在用药方面必须特别注意，如果用药后感觉不舒服或者血糖有异常，必须改变用药方案。

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乖乖甜药师