【爱眼护眼60】视网膜静脉阻塞

视网膜静脉阻塞( Retinal Vein Occlusion,RVO)是比较常见的眼底血管病，仅次于糖尿病性视网膜病变的第二位最常见的视网膜血管病。视网膜静脉阻塞发生后,静脉无法引流视网膜血液,视网膜血管发生渗出,导致黄斑水肿及视网膜内出血，导致视力下降。患者可处各年龄段，常为单眼发病，左右眼发病率无差异。本病病因复杂，常由多种因素共同致病。若经及时且正规治疗，大部分患者疗效明显，但分患者易复发，若未能及时有效治疗，部分患者可进展至持续性视力降低甚至失明。

临床分类

根据发病部位的不同，可分为分支静脉阻塞和中央静脉阻塞；根据是否出现视网膜缺血，分为缺血型和非缺血型。

视网膜静脉阻塞不同类型的预后有较明显差别，故应行眼底荧光血管造影（FFA）检查，以便发现视网膜毛细血管无灌注区，有助于分型和指导治疗。

分支静脉阻塞

中央静脉阻塞

症状

视网膜静脉阻塞患者的主要症状为中心视力下降，或某一部分视野缺损，但发病远不如动脉阻塞那样急剧和严重，一般尚可保留部分视力，在中央静脉阻塞后3~4个月，5%~20%的患者可出现虹膜新生血管，并继发新生血管性青光眼，并发症有黄斑水肿、新生血管形成。

缺血型

多数患者有视物模糊、视力明显减退，严重者视力降至仅能辨别手指数或手动，合并动脉阻塞者可降至仅有光感。可有浓密中心暗点的视野缺损或周边缩窄。

非缺血型

自觉症状轻微或全无症状，根据黄斑受损的程度，视力可以正常或轻度减退，视野正常或有轻度改变。

如何治疗

1、预防及早期发现：早期筛查 对高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病等疾病者应定期检查眼底，若出现突然视物模糊应立即就医

2、治疗并发症: RVO诊断及治疗越早,对眼睛造成永久性损伤的风险越小。RVO没有特异性治疗方法,全身或眼部治疗均无法有效逆转视网膜静脉阻塞的病理改变。维持患者视力的关键治疗措施是监测并治疗黄斑水肿及新生血管等并发症。

• 抗-血管内皮生长因子(VEGF)药物
• 皮质类固醇
• 激光治疗
• 难治病例可施行玻璃体切除术。