三类人群应特别注重血脂监测与管理，需通过改变生活方式与药物治疗双重手段，尽早尽快达到低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）低于2.6mmol/L(100mg/dL) 的理想目标。

40岁以上的糖尿病患者

对策：每年定期查尿糖、血脂

糖尿病患者如若出现血脂异常的并发症，心血管事件风险会相应增加。

研究显示，和单纯的糖尿病患者相比，糖尿病合并血脂异常的患者，心肌梗死风险会增加1.9倍，脑出血风险会增加2倍，脑梗塞风险会增加2.3倍。

数据表明，逾六成的2型糖尿病患者存在血脂异常的问题。目前，《中国心血管病一级预防指南》已将40岁及以上的糖尿病患者直接列为心血管病高危人群。

胡大一教授建议，40岁以上的糖尿病患者应该每年定期检查尿糖、血脂等指标。糖尿病患者血脂异常的发病率高于常人，需要更为严格的控制，平时要格外注意生活方式的改变。

如果糖尿病患者发现血脂异常，生活方式干预不能使血脂达标，则需要及时进行药物治疗，才能有效预防心脑血管疾病的发病，保证健康生活。

合并高危因素的高血压患者

对策：需尽早开始血脂管理

高血压患者一旦出现血脂异常的并发症，其心血管事件风险将增加3~4倍。有研究显示，在中国，高血压合并血脂异常的患病率高达61.5%。然而，大多数高血压患者对自身的血脂异常问题并不知晓。

胡大一教授提醒，高血压合并有血脂升高，最大的危害就是导致心肌梗死和脑梗塞等心脑血管疾病。

对于70岁以下的高血压患者来说，如果合并一些危险因素，如吸烟、肥胖、微量白蛋白尿等，都是心血管疾病的高风险人群，要格外注意生活方式的改变，比如说戒烟、减肥、锻炼、饮食合理等，如发现血脂异常要及时就医评估并开始药物干预。

到了70岁甚至更高龄，只要有高血压，都应该尽快按照指南进行心血管疾病的危险评估，并马上开始积极控制危险因素，在改善生活方式的同时注意积极用药治疗。

此外，胡大一教授强调，高血压合并血脂异常患者应复查血脂、检查肝功能和肌酸激酶等指标，一方面可以评估自身的血脂达标情况，另一方面也可以监测药物不良反应。

血脂异常但他汀药物不耐受人群

对策：可选择天然调脂方式

他汀类药物对于血脂异常、动脉粥样硬化性心血管疾病患者来说，是很多人的必备药物。

胡大一教授指出，中国血脂异常人群有自己的特点：

第一，绝大多数中国患者基线低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平在3.4mmol/L以下，对于大剂量他汀不耐受。

第二，与西方人群相比，中国人群对他汀更“敏感”。

对于他汀不耐受的患者，天然调脂方式是良好的选择。

首先需要注意有良好生活方式，坚持健康饮食、规律运动、远离烟草、避免暴饮暴食和保持理想体重。

健康饮食强调摄入果蔬、坚果、全麦、瘦肉或动物蛋白和鱼类，并尽量减少反式脂肪、加工肉类、精制碳水化合物和甜味饮料的摄入量。

生活方式改变的同时，也应根据血脂检测与评估情况及时进行药物干预。胡大一教授表示，不仅中国患者，部分国外患者在不耐受他汀时也会选择天然调脂方式。

此外，对于肝酶升高、脂肪肝或其他慢性肝病的患者，选择天然调脂方式也更安全，患者接受度也更高。