做完支架就万事大吉？小心急性心梗的6大并发症

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。

急性心梗本身就是很凶险的急症，治疗方法一般是心脏支架。但你知道吗，急性心梗的可怕之处在于，伴随着它而来的还会有许多可怕的并发症。

一、可能发生的并发症

01、心肌梗死后综合征

发生率约10%，一般于急性心梗后数周至数月出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能为机体对坏死物质的过敏反应。

02、乳头肌功能失调或断裂

总发生率高达50%。二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等使收缩功能发生障碍，造成不同程度的二尖瓣脱垂并关闭不全，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音，第一心音可不减弱，可能会引起心力衰竭。

轻症者，可以恢复，其杂音可消失。乳头肌整体断裂极少见，多发生在二尖瓣后乳头肌，见于下壁心梗，心力衰竭明显，可迅速发生肺水肿在数日内死亡。

03、心脏破裂

心脏破裂是心梗引发的致命并发症，心脏破裂约占致死病例3%～13%。常发生在心肌梗死后1～2周内。常发生于高龄女性，女性发生率是男性的4倍，且多发生于60岁以上的老年患者，高血压患者的发生率是血压正常者的3倍，还常发生于初次急性透壁性心肌梗塞，但是几乎不发生于侧支循环较好的的心肌。

04、心律失常

心律失常是急性心肌梗塞员常见的合并症。其主要表现为心电不稳定引起的室性早博，室性心动过速及室颤。起博点功能低下引起的实性心动过缓及房室传导阻滞。泵衰竭引起的室上性心动过速、心房纤颤或心房扑动。

05、心室壁瘤

主要见左心室，体格检查见左侧心界扩大，心脏搏动范围较广，可有收缩期杂音。心电图ST段持续抬高。X线透视、摄影、超声心动图、放射性核素心脏血池显像以及左心室造影可见局部心缘突出，搏动减弱或有反常搏动。

06、心力衰竭

心肌梗塞的急、慢性期均可发生。表现为呼吸困难，心率加快，肺部罗音等左心衰竭症状；然后出现肝肿大、下肢浮肿、颈静脉怒张等有心衰竭症状。并发心力衰竭者预后不良。

二、如何预防并发症

出院前及时检查

出院前可进行24小时动态心电监测、超声心动图、放射性核素检查，发现有症状或无症状性心肌缺血和严重心律失常，了解心功能，从而估计预后，决定是否需血管重建治疗，并指导出院后活动量。

另外，出院后2～3个月，可酌情恢复部分工作或轻工作，以后，部分患者可恢复全天工作，但要避免过劳或过度紧张。

院外护理

1、按时遵医嘱服药，不可擅自减药、停药。

2、选择适宜运动方式和方法。在医生指导下，根据病情轻重、体质强弱、年龄大小、个人爱好等，选择能够坚持的项目，如步行、打太极拳等。

3、戒烟。烟对心血管的伤害极大，所以术后戒烟是必须的。

4、 注意饮食。支架术后一周内的饮食要先流食，再逐步过渡到半流食、普食，手术当天先饮水，再进食少量流食（如米汤、藕粉、果茶、鸡蛋汤等），术后第2天可过渡到流食、普食；饮食上要以清淡、易消化的基础上，注意保证营养的摄入；术后应多饮水，合并心力衰竭的冠心病患者，水要少喝一些，1000ml左右即可。一段时间之后，可恢复正常饮食，但应低盐少油，少吃油腻，保证食物多样性。