怀孕吃了药咋办？妇产医生：没事！除了3种特例

智云君特邀医生作者：刘晨

“医生，我刚刚查出怀孕了，但前些天感冒吃了很多药，我特别想要这个孩子，怎么办啊，我们能留下它吗……”

在门诊的时候，经常会遇到很多年轻准妈妈们的求助，有些甚至一上来就要放弃孩子，怕会出现畸形。

早孕期吃了药，大家担心的是胎儿畸形，为啥医生说早孕期吃药一般没事？

本期邀请到北京清华长庚医院妇产科刘晨副主任医师，来和大家详细聊聊一下孕初期吃药的那些事儿。

早孕期吃药为啥没事？

“着陆期”漫长，时候尚早

刚刚形成的受精卵还有很漫长的一段路，才能发育出器官。

当一个获能的精子与一个卵子结合后，受精过程即开始。受精卵要经过3-4天的旅行才能从输卵管到达子宫，胚胎成功着床后将发育成胎儿。

这个时候，受精卵忙于开车经过输卵管，赶去子宫建房子定居，在这个过程中受精卵只是简单的细胞分裂，一个变二个、二个变四个……虽然细胞数量不断增加，但尚未分化出组织和器官，所以暂时谈不上会形成器官上的畸形。

适者生存，优胜劣汰

早期胚胎分裂只是单纯的细胞数量增加，对于外界来的打击具有自我修复功能。如果不能修复好，胚胎就流产了；如果修复好了，躲过这一劫难，胚胎存活下来，就是没有受到影响。

而且胚胎在早期细胞分裂过程中，有适者生存的自然选择法则，如果细胞分裂顺利，胎儿就会健康成长下去；反之，则会被自然淘汰掉。这也是“全或无”的理论基础。

药物对胚胎的发育毒性呈现“全或无”的影响。“全”指药物对胚胎发育毒性影响很强，可致胚胎死亡引起流产；“无”指药物未能致胚胎死亡，胚胎能继续正常发育。也就是说，留下的自然是没有受到药物影响的。

三种药要警惕！

凡事都有例外，医生会提醒你，吃的药不能是这3种！

记住！利巴韦林、异维A酸（曾用名：异维甲酸）以及预防麻疹、风疹、腮腺炎的疫苗是不行的。

这些特例药物在人体内的清除半衰期长，身体要把药物完全从体内排出需要很长的时间，有时甚至是几个月的时间，同时这些药物又明确致畸，所以不仅孕妈妈，连备孕期女性也绝不可接触，否则药物残留在体内会增加胎儿畸形的风险。

异维A酸类药物

异维A酸类药物是维生素A的衍生物，是治疗青春痘的有效药物。

异维A酸类药物包括口服制剂异维A酸胶丸（曾用名“异维甲酸”）和外用制剂维A酸（曾用名“维甲酸”）、异维A酸。

该类药有明确致畸胎作用，可导致胎儿自然流产或者新生儿先天性缺陷，包括神经畸形、颅面部和心血管畸形等。

如果特殊情况不得不口服异维A酸胶丸，那么在服药后的3个月内不能怀孕，必须双重避孕。外涂维A酸、异维A酸药膏时，停药的时间可以稍微短点，但也需要停药1个月以后才可以考虑怀孕。口服异维A酸胶丸一次的剂量就足以导致胎儿畸形。

利巴韦林

利巴韦林是一种抗病毒的老药，它不属于抗生素，即使接触低至1%的治疗剂量也对胎儿有致畸性。

因此育龄女性及其性伴侣应该在使用这个药的6个月内避免怀孕。怀孕中的医务人员也应避免为病人操作利巴韦林的雾化吸入。

麻风腮疫苗

麻风腮疫苗接种后3个月内不宜怀孕。

风疹又叫德国麻疹，它是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，常见于儿童，成人也会得这个病。它对孕妈妈影响非常大，可导致流产、早产、胎死腹内。

侥幸存活下来的胎儿，也多为低体重儿，还可能伴有多种先天性疾病，感染此类病毒的婴儿1年内死亡率高达10%～14%，而且有些疾病甚至延迟至数年后才显现出来，这些问题被总称为先天性风疹综合征。

因此，孕妈妈一旦不幸感染了风疹，通常不得不痛苦地放弃胎儿。

之所以将麻疹、风疹、腮腺炎这3种疫苗写在一起，是因为目前在国内没有单独的风疹疫苗，一般一打就是麻疹、风疹、腮腺炎三联减毒活疫苗或者麻疹、风疹二联减毒活疫苗。

三个建议

⚠ 做好避孕措施

敲黑板注意了！若没有打算要宝宝，夫妻一定要做好避孕措施，很多麻烦都是源于避孕措施的不到位。

什么安全期、体外、关键时戴套统统不合格，即便严格、正确使用安全套避孕还存在一丢丢失败率，更何况是其他野路子。

⚠ 警惕早孕反应

有性生活的女性在头几日谨慎对待身体不适表现。

早孕反应每个人不一样，也许就是略感乏力、头晕，也许口味异常，也许食物欠佳，也许轻微体温升高……特别是职场女性，往往工作压力大、睡眠少、疲劳过度，有了上述症状以为是感冒前兆，就稀里糊涂吃了药。

⚠ 养成记录经期的习惯

女性记录自己的生理周期是一个非常好的习惯，一旦发现生理期推迟，又有不适症状，可以在家用试纸先测一下。

生理周期很重要，自上次月经第一天至本次月经第一天为一个周期，末次月经日期也是指最后一次月经的第一天。（千万要记住这个日子，如果去检查医生会反复问你的……）

怀孕后，准妈妈们对于孕期的各种疑问要不听谣不信谣，传统观念和网路信息不一定准确哦。

孕期药物的使用并没有想象中那么可怕，切莫为了避免用药耽误病情，及时就医检查听取医生的专业意见才正确！

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