小结节上有个“小尾巴”是不是恶性的？

这还得从肺结节的形态上看。医生说的“小尾巴”，通常指的是，在CT图像上看到的和结节相连的一个形态与线相似的一种结构，这在我们专业术语上称为“毛刺”。“毛刺”，实际上是在肺窗上观察到的沿着结节灶的边缘处向着周围的肺实质进行伸展、并且呈现为一种发散状的、没有再分支的细短线条影，如果是肿瘤中形成的，则主要由于肿瘤细胞向着邻近的局部淋巴管浸润从而形成的一种纤维带。通常，专业上将“毛刺”的宽度以2mm为分界，小于2mm者为细毛刺，而超过2mm者称为粗毛刺；而在长度上，则以5mm为界，超过5mm称为长毛刺，小于5mm则称为短毛刺。比如，在下面的图中，我们可以看到，左边的结节上就有一个粗长毛刺（即小尾巴），而在右边的图中就有一个细短的毛刺。那么这种毛刺的长或短、细或粗与结节的性质有什么关系呢？毛刺细短被称为“毛刺征”，毛刺的边缘会呈现出线状影或者条索，由于毛刺征呈现出发散状并且没有分支，因此血管影与毛刺更加容易区别。此外，毛刺不与胸膜相连，如果CT检查显示相连则就要认为属于胸膜凹陷征，这种情况需要特别加以小心。大量临床观察发现，“毛刺征”不属于恶性类病变的特异性征象，在炎性假瘤以及炎性病变等疾病中也会出现；而且，反过来讲没有“尾巴”的结节也有不少是恶性的。所以对于结节上的“尾巴”不能一概而论的，需要结合实际情况总体判定结节长“尾巴”到底有没有问题。