美女老师查出恶性肿瘤，为了不耽误学生功课，手术1月后选择出院

浙江37岁美女老师体检查出癌，这位有着阳光般灿烂笑容的女子，易小姐，今年37岁，是浙江嘉兴海宁的一名体育老师，一级教师。

今年6月底，学校组织的一次体检，易小姐被查出患有“疑似甲状腺瘤”。暑假开始后，易小姐在丈夫陪同下进行了复查，确诊是恶性肿瘤。

​“复查后，医生确定我患的是恶性肿瘤，说实在的心里是懵掉的。家里两个孩子这么小，学校这么多孩子等着我去上课……”。

所以易小姐决定在暑假里动手术，这样不耽误功课，也便于同为教师的老公照顾。

8月13日，易小姐便趁着暑假动了肿瘤切除手术。

​8月20日出院。

医生关照须在家休养3个月。可是出院后没多久，易小姐就违背医嘱，只休养了1个月，就坐不住了。

调查数据显示，甲状腺癌如今已经成为中国上升速度最快的恶性肿瘤之一，已经超过了世界平均发病率的10倍以上，为何甲状腺癌的患病率如此之高呢？

甲状腺肿瘤分为良性和恶性。恶性肿瘤主要是指甲状腺癌，包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌四大类。目前，中国甲状腺癌的发病率呈两个趋势，其一是年轻化趋势，其二呈不断增加的趋势。

​以往认为甲状腺癌属于一种相对少见的恶性肿瘤，但该病近年发病率快速上升，特别是沿海地区，成为甲状腺癌的高发区，其中以乳头状癌上升最为明显，成为甲状腺癌治疗的绝对主体。

从包括天津在内的等中国多个沿海大城市的调查情况来看，女性甲状腺癌发病率在所有恶性肿瘤中排第1至8位，已进入中国最常见的恶性肿瘤行列。

统计显示，甲状腺癌患者女性和男性比例一般为3：1，尤其易发于中青年女性。

​怎样治疗甲状腺癌？

手术治疗 ：各病理类型的甲状腺癌的恶性程度与转移途径不同，治疗原则也各不相同。

乳头状癌和滤泡状癌恶性程度较低，属于分化型甲状腺癌，目前对于甲状腺手术切除范围和是否行颈清扫术尚无统一意见。

适合分化型甲状腺癌的甲状腺手术方式有3种：甲状腺腺叶切除术、 甲状腺全切除术、甲状腺近全切除术【切除大部分可见的甲状腺组织,仅保留少量附着在喉返神经进入环甲肌部位周围的组织（＜1 g）】 。

​内分泌治疗 ：分化型甲状腺癌细胞表面表达TSH受体，对TSH刺激起反应，使甲状腺特异蛋白表达增加，细胞成长率增加。给予甲状腺癌病人高于生理剂量的 L～T4，可抑制垂体TSH分泌，减少甲状腺癌复发的危险。

抑制TSH疗法存在引起亚临床甲亢、加重心绞痛、发生心房纤颤和绝经妇女发生骨质疏松危险性增加等副反应。推荐按照ATA甲状腺癌术后复发风险分层系统确定甲状腺素抑制治疗的合适剂量。

​放射治疗 ：未分化癌以外放射治疗为主。分化好的乳头状及滤泡状癌对外放射治疗不敏感，仅对术后少量残留病灶或手术不好切除以及孤立远处转移灶才选用外放射治疗。

靶向治疗：两种激酶抑制剂索拉非尼(Sorafenib)和Lenvatinib已在美国和欧盟获批用于治疗DTC。在放射性碘治疗无效，或发生转移、快速进展、有症状表现或病情危及生命的DTC患者中可考虑使用激酶抑制剂治疗。

对待甲状腺癌，谨防过度治疗

对于甲状腺癌特别是微小癌，国际上都提到过度诊断、过度治疗的问题，我们讲癌症要早诊早治，这是防癌治癌最基本的原则。

​但是，甲状腺癌特别是对分化性甲状腺癌来说相对特殊一点，临床不提倡早期筛查，因为现在超声技术发展得很好了，两毫米的甲状腺结节都能看出来。

但是这些技术的易用简便性和这些技术的滥用的驱动导致了部分过度诊断与过度治疗现象的发生。

甲状腺癌治疗后能活多久？能不能治愈？

绝大部分的甲状腺癌是分化型甲状腺癌，恶性程度低，发展慢，所以一般人都认为甲状腺癌预后良好。其实不同病理类型的甲状腺癌其预后有明显差异。

影响甲状腺癌预后的因素有很多，主要的有病理类型、临床分期、年龄、性别和治疗是否恰当等。

​①病理类型

分化好的乳头状癌和滤泡状癌属于低度恶性癌肿 ，预后良好，如果治疗及时和合理，绝大部分患者可望治愈。但未分化癌则不然，恶性度极高，发展快，预后差。除少数发现早、治疗及时、手术彻底可能获得 10 年生存率外，绝大部分患者在 1~2 年内死亡。

髓样癌的恶性程度介于上述两种癌肿之间，如果诊治及时，手术彻底，10 年生存率可达82% ，反之预后也不好。

​②临床分期

原发灶分期是影响预后的第二位重要因素，一旦原发灶向外浸润，预后就明显不佳，国、内外资料基本一致。

③性别年龄

国外多数学者也认为女性病人预后较男性好。年龄的因素也很重要，无论男女患者，随着年龄的增加，其生存率逐步下降；即使在同样病期，年轻人的预后还是比年长者的要好。

④根治程度

虽然大部分甲状腺癌预后较好，但治疗彻底与否仍然是决定预后的一个重要因素 。

需要强调的是，虽然甲状腺癌发病率增长很快，但是治疗效果很好，甲状腺癌中，绝大多数是疗效最好的乳头状癌，20年生存率达到90%以上，其中小于1厘米“微小癌”大多数呈惰性状态，有可能伴随我们终身。

因此，患者不必过分担心，只要到正规医院诊治，大多数患者的寿命及生活质量不会受到较大影响。

​预防甲状腺癌 5 措施

早期甲状腺癌几乎没有任何症状，因此，预防和及早发现甲状腺癌很重要。

1.儿童应尽量避免颈部医源性辐射，如颈部CT、颈椎X片和放射性碘131甲状腺扫描等;邻近部位必要的检查如胸片和牙片等，也要采用“铅围脖”进行甲状腺防护。

2.内陆地区居民建议食用加碘盐。

3.减肥和控制体重。

4.直系亲属中有甲状腺癌患者的人群，每年至少做1次甲状腺B超检查。

5.患慢性甲状腺炎和结节性甲状腺肿的患者，建议每年至少做1次甲状腺B超检查，及时发现变化。甲状腺功能低下者，需要在医生指导下补充甲状腺素。

​甲状腺是人体重要的内分泌器官，位于颈部正中，成“蝴蝶形”趴在气管前方，它分泌的甲状腺素是维持人体正常运转的重要物质。甲状腺癌的发病率不断增加与多种因素有关，其中最主要的是与B超早期发现癌肿有关。

此外，甲状腺癌的发生还与电磁辐射、饮食碘过量或缺碘、甲状腺良性病变、女性雌激素水平、肥胖以及家族遗传等有关。其中，明确的病因只有电磁辐射，其他仅仅是相关因素。

好了，今天的话题我们就探讨到这里，我是肿瘤专家一韦碧玉，如果您想了解更多肿瘤相关的问题，请点击左下方“了解更多”立即咨询医生。