HER2 乳腺癌是否可以切除？这个疗法，有效缩小肿瘤，并切除病灶

乳腺癌发展到今天，5年生存率已超过80%左右，是目前预后较好的癌症，这让更多的乳腺癌患者们对于乳腺癌的预后也越来越有信心。但是在这个表现较为良好的集体中仍有部分顽固分子依旧兴风作浪，这其中就包括HER2阳性乳腺癌。

HER2阳性乳腺癌具有恶性程度高、进展快、易发生脑转移、预后较差的特点，在乳腺癌患者中占比约15%至20%。当HER2基因过度表达时，过多的HER2蛋白出现在癌细胞表面，比正常细胞高出40至100倍，高度失调的信号传导使得细胞生长失控，形成HER2阳性肿瘤。

打个比方，这就相当于在汽车上多加了一台发动机，促进了癌细胞的无序生长和侵犯转移，导致早期乳腺癌出现复发转移、晚期乳腺癌出现疾病进展。为了“拆除”这台多余的“发动机”，临床医生常常采取抗HER2治疗，通过分子靶向药物、化疗等手段全面阻断HER2信号传导，以此减少癌细胞侵犯。

抗HER2治疗以及治疗乳腺癌的主要化疗药物，如蒽环类药物，但是，这类药物却都有潜在的心脏毒性，容易引发心肌功能障碍、心力衰竭等症状。

目前，研究发现HER2在人体乳腺、胃、心脏等器官组织中均有表达，抗HER2治疗、化疗与放疗在杀死癌细胞的同时，都可能“误伤”这些正常器官组织，产生一定的不良反应。如果伤及心脏就会产生心脏毒性作用，它可能发生在治疗期间、治疗后数月，甚至数年，若是蒽环类药物，它潜在的远期心脏毒性严重时可危及生命。因此，如有有效缓解治疗后产生的并发症，成为临床上常见的难题。而中医则能够起到很好的疗效。

中国医学科学院曾表示：“乳腺癌治疗离不开西医也离不开中医，中医药可以在肿瘤治疗的各个阶段发挥作用，帮助患者提高生活质量，甚至延长生存期。近年来，众多学者从基础出发，以实验研究中药对于乳腺癌内分泌治疗的干预效果及作用机制。从整体出发，辨证施治，以临床研究辨证分型及治疗准则，发现中医药在缓解乳腺癌内分泌治疗的不良反应、提高患者依从性、延缓患者生命方面起到明显效果。

在乳腺癌的中医治疗中，还是以“扶正”为主，固本培元。在目前的乳腺癌治疗中，无论是手术治疗还是放化疗都是以杀死癌细胞为主要目的，而在这个过程中往往还会损伤到正常细胞，因此在肿瘤治疗的整个过程中，乳腺癌患者的身体处在一个比较虚弱的状态。因此通过中医辅助治疗，根据患者症状，进行辨证论治，采用补脾、滋阴、益气、养血等方法，可以有效地保护消化系统，增强免疫系统等，同时还能够遏制癌细胞的生长，与现代医疗配合，能够增强治疗效果。

病史介绍

林女士，今年57岁，常年居住农村，18年时发现左乳无痛性肿物，无疼痛，不过由于没有任何不适症状，因此李女士并没有重视，所以没有前往医院进行检查，一直持续到半年后，在儿女的陪同下，李女士前往医院体检，发现右乳肿块。

经过超声检查发现左侧乳腺腺体层内探及一实质性团块，大小约38*36*19mm（12点，距乳头20mm），左侧腋窝探及数个肿大淋巴结，淋巴结门部结构消失或变窄，较大一个约20*13mm。后经过MRI、肿物穿刺等检查，结果显示左乳浸润乳腺癌cT2N1M0IIb期。

经过专家们评估，根据林女士的症状，最终决定选择TCbH方案新辅助治疗；多西他赛120mg（75mg/m2），d1；卡铂700mg（AUC6），d1；汉曲优，首剂8mg/Kg（370mg），之后6mg/Kg；q3w，6周期；

但是在治疗期间，李女士出现了骨髓抑制，以及呕吐、恶心的并发症，而且经过升白药物以及对症治疗后，仍没有明显改善，这对后续治疗产生较大的影响，因此治疗团队决定引入中医扶正疗法。在通过中医辨证论治之后，林女士的症状得到了明显改善。为了防止后续治疗继续出现并发症，最终决定采用中医贯穿整个疗程。

治疗6个周期后，MRI显示靶病灶明显缩小，评估临床疗效为部分缓解。

由于肿瘤得到明显缩小，达到了手术要求，在对林女士进行各项评估之后，于19年1月行

左侧乳腺癌改良根治术，术后病理显示，多处切开见少许导管内癌（G5改变），皮肤、乳头下组织、基底部均无癌累及；左腋窝淋巴结未见癌转移（0/27）；特殊染色PAS（-）、VG染色可见纤维增生。

为了防止术后复发，同时减少药物带来的副作用，期间林女士仍然定期服用中医扶正消癌IV号方，之后每隔半年，林女士都会前来复查，至今仍未见复发。

目前，手术、放化疗、内分泌治疗仍然是乳腺癌的主要治疗手段，而中医药作为一种特殊的治疗方法，其应用可以贯穿乳腺癌的整个疗程，在乳腺癌的综合治疗中有着突出地位。但是中医重在“辨证施治”，用药一定是要与病人的实际情况相结合，通过慢慢的调养来提升我们机体的免疫机制，让身体重新达到平衡，才能以更好的姿态去对抗癌症。所以千万不可为了省钱或是省时间，长期不换方药，或是直接拿别人的方子。