癌症放疗攻略：放疗导致的皮肤溃烂、口腔溃疡，应该如何解决？

乳腺癌目前常用的治疗手段有手术、化疗、放疗、内分泌治疗等，其中放疗已成为行乳腺癌保乳术以及≥4枚淋巴结转移乳腺癌患者的标准治疗手段，但临床上不少患者在放疗的同时，常出现放疗的毒副作用，其中，放射性皮炎是最为常见的副作用之一。

这一副作用多在放疗的后半程出现，患者表现为放疗局部皮肤红热疼痛，逐渐出现皮肤溃烂、渗液，范围蔓延，可达腋下，同侧手臂拉伸困难，被动体位，痛苦异常。常伴有咽干口渴，口腔溃疡，小便短赤，大便秘结等。

如何防治放射性皮炎，既保证放射治疗杀癌的效果，也减少放疗副作用，减轻患者痛苦呢？中医能否弥补放疗的劣势，为抗癌增添胜算？

事实上，中西医各有优势，在抗癌治疗上，中西医结合的综合治疗，可以起到优势互补，发挥1+1＞2的效果。下面就和大家分享一例乳腺癌患者中西医结合治疗获益的案例。

32岁确诊乳腺癌，放疗时出现放射性皮炎！

颜女士，今年5月在公司的一次体检中发现疑似乳腺癌，于是自行前往当地的一家三甲医院做进一步检查，检查确诊乳腺癌。6月17日进行右乳腺癌改良根治术，术后病理示：右乳浸润性导管癌，组织学分级2级，LN：1/18，免疫组化：ER 80％+，PR 60％+，C-erbB2（-），Ki-67 10％，cT3N2M0，ypT2N1M0。

由于发现时肿物较大，所以术后需进行6周期FEC-T方案新辅助化疗，同时继续放射治疗。8月12日开始进行放疗。然而放疗中期出现右胸壁皮肤潮红，并且呈加重趋势，8月21日前右胸壁近腋前出现皮肤溃破渗液，无水泡，而且皮肤溃破范围增大。皮肤的破溃以及破溃所带来的疼痛，令颜女士痛苦不已，于是四处打听解决方法，最终决定寻求中医治疗。

8月24日来诊时，症见精神倦怠，干咳无痰，口舌干燥，喜冷饮，口腔溃疡，心烦失眠，胃口欠佳，小便短赤，大便秘结。查体：右乳缺乳，右胸壁放射灶皮肤潮红，肤温高，右胸壁近腋窝处皮肤破损，范围约5.0 cm×6.0 cm，局部组织中度水肿，可见渗液，无水泡，无脓性分泌物。舌红、苔少。辨证为阴虚火毒。自拟清热解毒，养阴生津方。

处方：牡丹皮，白芍，玄参，水牛角等十几味药。每日1剂，水煎分2次服。同时配以外治法，每天以无菌生理盐水清洁创面，以土黄连液湿敷右侧胸壁皮肤潮红、破损处，每天多次交替进行。

8月31日二诊时，可见服药后精神较好转，右胸壁皮肤热痛明显缓解，干咳无痰，口干喜饮，胃口及睡眠好转，大便质硬欠通畅，小便赤。查体：右胸壁皮肤肤色较前变暗，肤温不高，皮肤创面干爽无渗液，范围约3.0 cm×3.5 cm，局部组织水肿减轻，无水泡。舌红、苔薄黄。调整药方，以养阴生津，清热通腑治疗。

拟方：桑白皮，地骨皮，石膏（包煎），苦杏仁等十几味药，每日1剂，水煎分2次服。外治法同前。（注：请勿自行抓药，病情不同，剂量与基础方也因病而异，因人而异。）

9月7日三诊时，颜女士精神、气色等恢复正常，右胸壁皮肤红肿热痛缓解，咳嗽明显好转，右胸壁皮肤肤色变淡，皮肤创面愈合，右乳放射灶皮肤红、热、疼痛、破损等症状基本消退，患者活动、穿衣不受影响，症状缓解。

我们都知道，放疗是肿瘤治疗的重要手段，但也有不少患者对放疗心存恐惧，临床上经常听到很多患者说“放疗后临床效果没显示出来，反而被副作用折磨得痛苦不堪”。

事实上，放疗可杀癌这是毋庸置疑的，但其劣势也很明显，在放疗“大刀一挥”杀灭癌细胞的同时，也会对人体的正常组织产生伤害，使患者们出现不同程度的毒副反应，这是放疗的劣势。如果我们能正确认识和处理放疗引起的不良反应，就可以用好放疗杀癌的优势，预防和减轻其劣势，保证最佳的抗癌效果。

中医药治疗作为肿瘤治疗的重要手段，实际上可贯穿于整个肿瘤治疗过程，包括与放疗联合，为放疗“减毒增效”，相关指南和诊疗规范也指出，中医药有着独特的优势，能够全面调理人体机能状况，减毒增效，使因辐射受损以致紊乱的人体各项生理机能重新恢复并使之达到平衡，有助于延长肿瘤患者生存时间，改善生存质量，极大提高肿瘤放疗治疗效果。