比癌细胞更可怕的并发症，严重时可致死，肺癌患者应警惕

癌症治疗，最可怕的是出现一些严重的并发症，这些并发症往往比癌细胞还要可怕，不仅会加重患者的痛苦，还可能会导致前面的抗癌治疗“功亏一篑”。

静脉血栓就属于这一类的并发症，它也是肺癌患者中严重的并发症之一，临床表现常见下肢疼痛、肿胀，皮肤静脉可见度增加，抬高可减轻，活动后加重。

该病的发病机制较为复杂，可能是多方面综合作用所致，其中“静脉淤滞、血液高凝状态、血管内皮损伤”是主要的形成机制。若得不到及时的诊治，血管一旦栓塞，对应的器官就会缺血，进而容易缺氧坏死。

打个比方，这就好比一条原本水流畅通的小溪，突然在下游出现了一个土坝，就会导致水流不通，久而久之下游没有了溪水的滋润，水草不生，鱼虾也没有了。

那么，中医药是如何应对这一肺癌并发症的呢？下面和大家分享一个肺癌下肢静脉栓塞的病例。

患者王女士，48岁，肺癌治疗过程中出现下肢肿胀疼痛！

2015年6月，王女士因持续1个月低热前往当地医院就诊，检查发现疑似肺癌，随后前往市区中心医院作进一步检查，查右肺周围型肺癌，肺内及胸膜继发转移，肝右叶及第5、6胸椎继发恶性肿瘤，病理穿刺为腺癌，基因检测未见酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)突变。

同年8月开始接受8周期的培美曲塞+卡铂化疗，至2016年2月28日化疗结束后再次复查，CT提示右下肺结节及右上肺胸膜下小结节均较前有所缩小；肝右叶肿物较前增大。

为了寻求更好的治疗效果，王女士及家属要求接受靶向药物治疗，先后服用吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、克唑替尼。

2017年4月25日，王女士因出现左下肢肿胀疼痛，行走不利前来寻求中医治疗。

来诊时，症见患者左下肢肿大如柱(++++) ，表皮光亮，疼痛剧烈，屈膝受限，行走障碍，足背部肿硬，趾端凉；伴面色虚㿠无华，乏力懒言；咳嗽无痰，喘憋胸闷，纳少难寐；舌薄白苔白腻，脉滑细数。左下肢静脉彩色多普勒示：左侧股浅静脉、腘静脉、小隐静脉未见明显血流信号，血栓形成；左小腿肌间静脉局部轻度扩张，未见明显血流信号，血栓形成；左小腿皮下软组织增厚水肿，其间可见裂隙样无回声分布。

中医诊断为肺岩并肢痹；辨证：营卫失和，脉络瘀阻；治法：调和营卫，利肺蠲饮，通阳行痹。自拟中药方，方用生黄芪、生石膏、蜜麻黄、仙鹤草等十几味药，每日1剂，水煎，分3次温服，并以药渣外敷患肢。嘱咐停用克唑替尼。

5月9日二诊时，服药后王女士左下肢疼痛缓解，水肿渐消(++) ，皮温改善，喘憋消失，可屈膝活动；纳寐好；舌薄白苔白润，脉弦。效不更方，继续内外兼治巩固疗效。

5月27日三诊时，服药后，症状改善明显，左下肢肿胀差不多完全消退，疼痛轻微，可无障碍行走，偶尔有咳痰、眩晕，查彩色多普勒提示：左侧肌间静脉、皮下浅静脉未见明显扩张，探头加压可压闭。调整药方，继续服用，定期复诊随证加减，至8月12日再次复查提示左侧静脉以及其他相关的凝血指标明显改善，且逐渐正常。

由于中医治疗见效，故王女士对中医信心大增，要求联合中医抗肺癌治疗。目前仍定期复诊，间断服中药治疗。

【按】恶性肿瘤并发静脉血栓风险极高，导致许多肿瘤患者的临床治疗面临巨大的挑战。化疗药物可通过损伤血管内皮、细胞溶解后释放促凝产物以及增加炎性因子来促成血液高凝状态的形成，而酪氨酸激酶抑制剂类的克唑替尼对于非小细胞肺癌患者也有潜在的促血栓形成风险。因此，在中医治疗的初期即嘱咐王女士停服克唑替尼，并针对本病的发病病因予以中医辨证治疗。

实际上，该并发症的出现病变脏腑并不仅仅在肺，其实也与五脏受损、营卫失和密切相关。肺癌导致肺脏本虚，卫外失司，易受外邪致营卫不和，水饮内停，阻滞气机，肺朝百脉，主治节，阳气不达于经脉，致血行不利，壅塞血府为痹；而化疗、靶向药的副作用等也会对人体的元气造成一定的损伤，比如损伤脾胃等，最终导致五脏失和而成痼疾。因此，具体的治疗，需要重视整体，也务先治其标缓其急兼顾其本，才能达到临床效果最大化。