带您解密“跟痛症”（一）

跟痛症：是一类导致足跟部周围疼痛的疾病总称，多发生于中老年人，尤其是肥胖者，可表现为一侧或两侧同时发病。大多数病人的表现比较典型，早晨起床或休息后，脚刚刚着地时出现足跟部的刺痛，缓慢行走一会症状可减轻、部分病人疼痛可消失，但是平时走路过多或站立过久又可出现足跟部疼痛。症状反复、经久不愈。

跟痛症与劳损和退变有密切关系，常见病因如下：

• 足底跖腱膜炎
• 足周围神经卡压（Baxter神经卡压）
• 跟骨下脂肪垫萎缩
• 跟骨疲劳骨折
• 跟骨骨骺骨软骨病（Sever病）

足底跖腱膜炎：自跟骨结节前内侧，止于近节趾骨基底。由内侧部、中间部及外侧部3部分组成。足趾背伸发力蹬地，可将力量沿跖腱膜传导至跟骨止点处，导致该部位反复微创伤。

足周围神经卡压（Baxter’s神经卡压） 胫神经的两个终末支一是足底内侧神经，二是足底外侧神经，足底内侧神经的皮支分布于足底内侧的皮肤，足底外侧神经的皮支支配足底外侧的皮肤，该神经是小趾和第四趾外侧感觉支。 Baxter’s 神经为足底外侧神经第一分支，也称为跟骨下神经，支配小趾展肌。神经卡压点：1.拇趾展肌肌腹深方的内缘。2. 跟骨结节内侧前缘的位置。疼痛的位置多位于跟骨结节内侧前方4-5cm处，疼痛可向足底外侧放射。

跟骨下脂肪垫萎缩，脂肪垫呈U字型包裹跟骨，超过40岁，脂肪组织退变，水分减少，纤维结构变性等原因，将导致脂肪垫的厚度及缓冲效果降低。（未完待续）