究竟什么是颈椎病（一）

日常生活中，只要有脖子疼痛，许多人都认为自己得了颈椎病，动不动就说自己颈椎病很多年了，究竟什么是颈椎病，日常生活中有什么需要注意事项？如何治疗？如何改善不良症状？我们详细聊一聊。

颈椎作为人体最大的负重器官，连接着头与躯干，由于特殊生理结构，容易出现劳损与退变。通常30岁以后开始出现髓核成分改变：水分减少、容积减少、椎间隙高度降低，粘多糖减少、弹性模量减少、脆性增加；纤维环成分改变：弹性纤维减少，脆性增加，承受各方向牵拉负荷能力降低。逐渐出现颈椎间盘及椎间关节的退行性改变。其顺序多为颈5/6，颈6/7、颈4/5 。

究竟什么是颈椎病呢？我们看一下颈椎病的定义：颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），出现相应的临床表现。所以拍片时发现颈椎退变（如间盘膨出、突出、骨质增生等），而无临床症状时，只能称为颈椎退行性变，而不是颈椎病。

颈椎病的诊断需要做什么辅助检查呢？

• 颈椎X线片：①颈椎骨性结构的基本状况；②颈椎发育情况；③颈椎椎间关节的退变程度；④颈椎在矢状面和冠状面的平衡状态；⑤是否存在发育性或退变性椎管狭窄；⑥是否存在椎管内韧带骨化等。

颈椎X线片

• 颈椎CT/核磁：可了解脊髓和神经根病变情况，包括：①压迫的部位和程度；②压迫性质（软性、硬性）；③脊髓异常信号。

颈椎核磁可以显示脊髓异常信号

所以颈椎X线片与颈椎CT、颈椎核磁相互补充，都有重要临床意义。但避免单纯依赖X线、CT、MRI检查而忽视临床查体。有时影像学显示脊髓或神经根存在很严重的压迫却没有任何相应的神经损害的症状和体征，不能诊断为颈椎病。更不能只要影像学显示有脊髓或神经根的压迫，不论临床表现如何就进行手术。

临床工作中，有时患者会质疑，让我做了颈椎X线片，又为什么做颈椎CT、颈椎核磁，是医生为了赚钱吗？其实不然，尤其是可能需要手术的病人，通过完善的检查，可明确病人颈椎病变具体情况，从而才能更准确地选择治疗方案，获得良好的治疗效果。（未完待续）