忽忽悠悠就瘸了，要当心

还记得多年前赵本山、范伟、高秀敏春晚演的小品《卖拐》里面的经典台词：没病、没病走两步，哎哎，走、走、快走，别停……我媳妇儿都看出来了，说你忽忽悠悠就瘸了。

当然上面只是一个搞笑段子而已。然而在日常生活中走着走着就瘸了、无法继续行走的情况并不少见，尤其是中老年人，走一会就因下肢酸麻胀痛或乏力无法继续行走，休息几分钟后症状可以减轻或逐渐缓解又可继续行走。什么原因呢？记得前几年老家的一位亲属曾打电话咨询，说家里一位老人，下床后走不了几米就走不动了，需要歇一会又能走几米，但是老人可以骑自行车，能骑很远距离，这种情况考虑什么病呢？

这种走—痛—停—走的情况，临床中称作为间歇性跛行。对于间歇性跛行，可分为细分以下三种：神经源性间歇性跛行、血管源性间歇性跛行、脊髓源性间歇性跛行。

神经源性间歇性跛行：是腰椎管狭窄症的一个特征性临床表现，通常表现为：行走一段距离后下肢出现酸、麻、胀、痛、乏力等症状，导致出现跛行，被迫停止行走，坐下、下蹲或弯腰等休息片刻后，症状可缓解，又可继续行走，如此反复。其原因是腰部直立或后伸时，椎管内黄韧带褶皱加重椎管及椎间孔的狭窄，导致临床症状加重，弯腰时黄韧带被拉紧，减轻神经压迫，故症状可减轻。所以这种病人行走距离受限，但可以长时间骑车，原因便是如此。需注意这种间歇性跛行常常伴有下肢麻木（麻木区域多为受损神经根支配区域）等其他神经症状。

血管源性间歇性跛行：主要多见于肢体血供不足（如下肢动脉狭窄、动脉闭塞等）。表现为步行中导致下肢供血不足区域的乏力、发凉、疼痛、肢体远端麻木感等。通常起于足或小腿，随着病程延长可向臀部进展，血管源性间歇性跛行，一般只要停止行走、站立不动，疼痛就可缓解，而神经源性间歇性跛行，需要转换体位如弯腰、坐下等增加腰部前屈，症状才能得以缓解，且血管源性间歇性跛行通常无神经反射及感觉平面出现，利于两者鉴别。

脊髓源性间歇性跛行：病人行走一段距离后主要表现为双下肢乏力、沉重感，如同腿部“灌铅了”一样，也可伴有下肢麻木，但这种麻木通常是某一平面一下，而不是按神经根分布，同时常常伴有胸腹部或下肢捆绑束带感，下肢腱反射多表现为活跃或亢进，这种现象往往多见于颈、胸脊髓受压等情况。我前一段时间接诊的一名患者，既往有腰椎间盘突出症，几年前曾手术治疗，近半年出现行走时下肢麻木、乏力导致间歇性跛行，曾于多次行腰部检查，未见明显压迫，经查体发现患者双下肢腱反射亢进，结合四肢查体变化情况，进一步查胸椎核磁后，最终确诊病人为胸椎管狭窄症。

所以对于出现间歇性跛行，需要及时就诊，请医生帮你确定导致跛行的确切病人，并寻找合理、积极的治疗方案，尽可能改善生活质量。