古今医案研读：从十岁开始发病，肚子痛拉了黏液稀便30年的医案

怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。

这是蔡代伸医生治疗一个从十岁小男孩开始发病，反反复复拉了黏液稀便30年的医案，我们来学习一下。

方某，男，1990年3月20日就诊蔡代伸医生的医院，已经40岁了。

患者30年前不明原因出现腹痛、腹泻，大便为黄色黏液稀便，3～4次/日，泻后腹痛止。每因进食生冷油腻或情绪紧张、疲劳诱发。多方检查排除了肠炎和痢疾，服用多种中西药治疗无效。1个月前因精神紧张、劳累再发。入院时腹痛、腹泻，大便每日3～4次，为黄色稀便夹有黏液，便后痛止，有里急后重感，伴恶寒、手足不温，舌淡，苔黄腻，脉沉缓。

三十年前才十岁，这发病时相当早，病程也非常长，很多治疗方法也肯定被用过了，估计什么止泻，健脾，温中，疏肝，化湿祛痰都被人试过。

我来治的话，温中肯定有，清热健脾化湿也有，还有一个抓住里急后重，稍微用一点导滞的。具体用药如下。

炙甘草，干姜，白头翁，秦皮，黄连，黄柏，白芍，竹茹，半夏，白术，茯苓，陈皮，酒大黄。

方中炙甘草缓急止痛，干姜温中散寒，白头翁汤清湿热，白芍柔肝，竹茹祛痰祛湿，半夏白术茯苓陈皮健脾化湿，酒大黄导滞。

我们往下看，看看原案作者怎么治疗的。

证属脾胃虚寒，湿热留滞。

拟温中清肠，行血调气，佐以收涩。

黄连，党参，白术，干姜，甘草，茯苓，加当归、赤芍、槟榔、木香、乌梅。

3剂后，大便日行1次，先干后溏，无黏液，腹痛减轻。又服5剂，里急后重感消失，腹痛止，加补骨脂，山萸，续服8剂，恶寒及手足不温改善，大便成形，1～2次/日。后因饮食不慎致大便带黏液，里急后重，续用前方3剂，症状消失。后用连理汤合四神丸巩固治疗半月，痊愈出院。住院34天。1年后随访未复发

其他基本和我们处方相同，只是我们加了酒大黄导滞，他没有。

好了，医案讲完了，如仍有疑问或者有什么见解，欢迎评论区留言。记得关注、点赞、转发、收藏哦，谢谢大家的耐心阅读。