古今医案研读：24岁小姑娘，恶心，呕吐一个月，你觉得啥原因？

今天我们来学习下李介鸣治胃肠神经官能症的医案。

这个主要是胃，前面讲的两个医案主要是肠。

具体往下看。

邹某，女性，24岁，工人。主诉:恶心，呕吐1月余。

病史:患者1月前出现恶心呕吐，饱餐后尤甚并伴嗳气、厌食、脘闷等，单位医务室给予胃复安、酵母片等药口服，症状未能缓解而到合同医院诊治，经纤维胃镜及化验肝功能，结果均正常，诊为“胃神经官能症”，建议中药调治，前来诊治。

现症:恶心呕吐，胸脘满闷，嗳气频频，纳差食呆，口干不欲饮，大便溏，日1～2行，舌质淡苔微腻，脉细。

我们来看一下，这个主要是恶心呕吐，没有明显的诱因，胃镜也正常，只要排除下怀孕了，基本就是功能性的，那我们就要给它调理下，降逆和胃，苔有点腻还要化湿。便溏还要健脾。

就给旋覆花，代赭石，半夏，白术，茯苓，陈皮，枳实，木香，牡蛎。

方中旋覆花、代赭石降逆利胃中之水，半夏化湿降逆，白术健脾化湿，茯苓渗湿健脾，陈皮理气健脾，枳实理气降逆，木香理气和胃，牡蛎潜阳敛阴。

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我们往下看，看李老怎么治疗的。

辨证立法:中虚痰结，胃失和降。治宜降逆和胃止呕。方药:方用旋复代赭汤加减。

处方:旋复花(布包)，代赭石(先入)，陈皮，半夏，党参，苏梗，藿香、佩兰(后下)，鸡内金，生谷芽、生麦芽，生姜，砂仁(打)，木香，炒白术。7付，水煎服。

二诊:1991年12月18日，服药3付后，胸脘满闷、吸气、呕恶症状明显减轻，饮食增加。7付后，上症基本缓解，舌淡苔白，脉细。治予前法，上方去木香，再服3剂，巩固疗效。

引起呕吐的原因有寒、热、虚实之分，但总以胃气不降反上逆为主要病机。

好了，医案讲完了，如仍有疑问或者有什么见解，欢迎评论区留言。记得关注、点赞、转发、收藏哦，谢谢大家的耐心阅读。