古今医案研读：突然头痛了，颅内压力水肿增高，没有出血，咋办？

很多情况会引起头晕头痛，我之前讲过一篇头痛的分型，里面有讲头痛可以分为外感头痛和内伤头痛，外感头痛病程比较短，一般是新起的病，而内伤头痛则是病程长，反反复复，迁延不愈。但疾病也不是这么单纯，也很多本来是有内伤头痛的，只是平时不明显，外感诱发出来也有可能。

今天我们讲的这个头痛医案就是一个新起病的，但是不是外感头痛，我们来看下。

吴某，女，36岁，职员。头晕头痛1周。

1周前无明显诱因而头痛，眩晕，不能站立，坐定方安，过一天后，外出因被雨淋，头痛剧烈，不敢走路。再过两日觉左耳呼呼作响，呕恶泛逆，吐后诸症稍减。近几天头痛愈烈，食后即吐，眼球胀痛，视物模糊不清，耳鸣。经检查:双眼视神经乳头水肿，颅内压增高，血压150/110mmHg。因患者惧行开颅术，请中医治疗。其人颜面晦赤，身体肥腴，舌绛，苔白厚膩，脉沉弦而数。

这医案看着好眼熟啊，有点忘记了，哪里讲过类似的，昨天讲的头痛是全身到处肿，今天讲的是眼睛肿，脑袋里肿，只是昨天的是寒，今天的这个是热，这个水肯定也要给她利的，这种水气痰饮都往上冲了，要给她降逆，半夏白术天麻汤合五苓散加上一些清肝热的。

龙骨，牡蛎，石决明，半夏，白术，茯苓，陈皮，泽泻，桂枝，天麻，炙甘草，夏枯草，菊花。

我们往下看，看看孙允中先生是怎么处理的。

此为肝胆火盛之体，痰湿素盛之质，肝阳偏亢，夹痰上扰，蒙蔽清窍。治宜清肝胆化痰湿。处方如下

半夏，陈皮，竹茹，茯苓，菊花，桑枝，青葙子，茺蔚子，郁金，川芎，香附，丹皮。3剂水煎服。

这样以这个方，稍作加减，前后吃了两三个月的药，病基本好了，症状也消失了。

这个吃药久一点就会出现一个问题，你七天或者三天开一次药，老是想要不要调整一下，要不要加一味，减一味，有些医生就在这加减过程中，自己都把证型搞混了，到最后，初诊的药有用，后面越来越没有用，所以我说，只要证型对，没有啥大变，你就不要改来改去，有效果也不要老是改来改去。

好了，今天的医案分享就到这里了，欢迎关注，每日一起打卡。