古今医案研读：头痛，得过的人才知道它的痛苦，尤其反复发作不愈

头痛得过的人就知道，非常难受，我刚毕业那会治疗一个从十来岁就开始的偏头痛，每次痛起来就在地上打滚，冒冷汗，一个月都发作两三次，按她自己说是痛起来的时候真想直接跳楼一了百了。平时不发作的时候也是头晕，昏昏沉沉的，记得是磁共振有提示脑内颞叶血管畸形，具体有点忘记了。

当时刚毕业，中医临床思维还没有建立，就从解剖入手，一个头皮，也就是帽状腱膜，这个帽状腱膜头痛的人很多是紧张的，所以她每次来我都给它用刮痧板轻刮整个头，尤其是疼痛点以及前额、后枕部这两个帽状腱膜起止点；另一个就是调整颈椎，改善她的脑内血液供应，这样刚开始是每天来一次，后面是每周来一两次，约有半个多月到一个月。很明显的这个发作频率和程度减轻，再过一段时间就再也没有说头痛了。

如果现在让我来看的话，中药我肯定会加上去配合一起治疗。

下面我们来看下名家的医案，也是治头痛的。

姜某，女，53岁，工人。

半年以来，头痛且胀，恶心，呕吐痰沫，胸脘满闷，纳食甚少，晨起眼睑浮肿，下午下肢浮肿，四肢困乏，睡眠不安，舌淡苔白滑腻，脉细滑。

病史就是这么样子了，你怎么看？

按这个病史的描述水气痰饮很重啊，头也是，胃也是，眼睛也是，手脚也是。脉象也提示。

那最重要的就是化痰了。

头痛化痰的用什么好，半夏白术天麻汤。

所以给出半夏，白术，天麻，茯苓，陈皮，泽泻，制附子，干姜。

这个是健脾化湿利水温阳的方，有点半夏白术天麻汤合真武汤的意思，水肿不给它利一下尿，很难消，寒水重，给它加上附子，干姜温中化饮。

往下看看，原来这个医案的作者是怎么考虑的。

痰浊上蒙，清阳不升，故头痛且胀；痰浊素盛，则胸脘满闷，呕吐痰沫；脾失健运，水湿不化，而见浮肿；舌苔白滑膩，脉细滑，皆为湿聚痰盛之象。治宜利湿化痰降逆。处方如下

半夏，白术，陈皮，茯苓，生姜，川芎，胆星，白附子，炙日草。3剂水煎服。

12月7日二诊:头痛略减，余症稍轻，仍予原方，重在利湿。茯苓加量。

12月16日三诊:头痛已止，但有时头昏，水肿渐消，胸脘宽舒许多，进食较前增加，再以原方加石菖蒲。4剂。

12月22日四诊:头脑清楚，水肿消退，胸脘不闷，寝食得安舌苔尚滑，脉细，加党参，续服4剂，以清余邪。

好了，今天的医案就讲到这里了，欢迎关注，欢迎留言，每一次转发就是对中医的一次传播。