古今医案研读：没有原因的拉肚子一个月，考虑湿气引起胃肠紊乱

怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。

今天开始讲讲胃肠功能紊乱的医案。这次讲的是赵冠英的医案。

谷某，女，51岁，职工。

1个月前始无诱因出现腹泻便溏，每日2～3次，不伴脓血、黏液，无里急后重。经查大便为黄色软糊状，常规检查未见红、白细胞。曾服用痢特灵、小檗碱效果不佳。来诊时自诉胃脘部嘈杂不适，口干口黏，纳食不香，不欲饮水，无腹部怕凉。查其面色发污，舌淡红、苔白腻略黄，脉细数。

我们来看一下，这病史比较简单，有湿，有脾虚，有点化热。其实难点在于这个有没有伤阴，口干按理说是有伤阴，只是不爱饮水，说明不渴只是干。还是考虑湿气重的原因为主。

苍术，白术，茯苓，薏苡仁，陈皮，黄连，生地，炙甘草。

方中苍白术健脾化湿，茯苓渗湿健脾，薏苡仁化湿，陈皮理气健脾，黄连清热燥湿止泻，生地养阴，炙甘草养胃调和诸药。

往下看看赵老怎么看的。

病为泄泻，证属湿热蕴阻中焦，脾胃升降失常。

法当清热燥湿，健脾和胃。方取平胃散与朴夏苓汤加减

苍术、白术、茯苓、车前子、洋泻、藿香、淡豆豉、葛根、黄芩、乌药、黄连、大腹皮、厚朴、陈皮、炒三仙。每日1剂水煎服。

二诊:服药6剂，腹泻大减，大便已趋成形，纳食改善，胃脘嘈杂减轻，舌脉同前。上方继服6剂。

三诊:腹泻已解，大便正常，食欲稍差，舌淡红、苔薄白，脉细。

上方去黄芩、黄连、葛根，加砂仁，继服6剂。

四诊:纳食香，大便成形，每日1次，胃脘嘈杂感及口干、口黏缓解，面色正常。

内经云“湿多成五泄”。脾强自能胜湿，无湿则不成泄若土虚不能制湿，则风、寒、热皆能成泄。其病机自然又离不开运化失司，清浊不分，升降失常，因此治疗泻泄虽有九法之分，但无不以健脾祛湿，升清降浊为核心。

好了，医案讲完了，如仍有疑问或者有什么见解，欢迎评论区留言。记得关注、点赞、转发、收藏哦，谢谢大家的耐心阅读。