古今医案研读：患拉肚子8年了，每天数次，吃到凉的就拉得不行

怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。

这是一篇梁乃津治疗腹泻8年的医案，每天拉肚子几次，吃冷的东西拉得更明显。

姜某，女，39岁，干部。1991年5月9日初诊。

患者于8年前因工作劳累而出现经常左下腹疼痛，大便稀烂，日行多次，早上为甚。稍吃生冷或瓜菜则症状加重，伴腹冷感，喜热敷，疲倦乏力，肠鸣肢冷。舌质淡，苔白滑，脉沉。近日经纤维结肠镜检查未发现大肠器质性病变。钡餐提示小肠蠕动加快。

我们来看看怎么处理？

其实症状来讲不厉害，就是每天有点拉肚子，寒性的，给她温中散寒止泻就好了。

饴糖，桂枝，白芍，生姜，大枣，炙甘草，吴茱萸，补骨脂，小茴香，防风。

其中小建中汤温中散寒，缓急止痛，吴茱萸，补骨脂温中，补肝肾，小茴香理气散寒，防风提气祛湿。

接下去看。

西医诊断为肠易激综合征。中医诊断为泄泻。

证型为下焦虚寒，脾失温煦。治以肝温肾，升发清阳。

黄芪、党参、补骨脂、益智仁、乌药、白术、云茯苓、干姜、五味子、吴茱萸、小茴香、肉豆蔻、肉桂。每日1剂，水煎温服。

连服5剂，左下腹冷痛缓解，大便成形，日1～2次，精神体力好转。继续用肝煎合四神丸加减调治，症状消失。

久病属虚。腹泻日久不愈，先是损伤脾阴，继而阴损及阳，脾阳亦虚，后天化源不足，寒从中生，命门火衰，暖土无功，则腹泻伴腹有冷感，喜热敷，肠鸣肢冷，舌淡脉沉。

好了，医案讲完了，如仍有疑问或者有什么见解，欢迎评论区留言。记得关注、点赞、转发、收藏哦，谢谢大家的耐心阅读。