古今医案研读：右上腹胀痛两年，情绪一波动就加重，怎么辨？

怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。

今天我们来讲一讲钱建业治疗右上腹痛的医案。

姚某，女，40岁。

患者患“右上腹痛”之疾二载有余，反复发作，每服中西药物后缓解，曾多次作上消化道钡餐、心电图、B超、肝功能等检查，均无明显异常。刻诊:因情志不遂，致右上腹剧痛阵作，伴腹胀满闷感，进食更剧，得气矢气则舒，纳少便调，舌红边有紫气，苔薄黄，脉弦。体检:巩膜无黄染，心肺(－)，腹平软，右上腹压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝脾(－)，莫菲症(－)，X线腹透示:结肠肝曲部高度积气，无液平。B超:肝胆无异常，肝功能正常。血白细胞计数轻度升高。

老规矩，看完病史思考一下。

掌握病机本质，很多问题都可以一样来治。这个就是结肠肝曲这个地方气血有不通，还和情绪有关。

给他她用点疏肝理气活血的应该可以了。

和昨天那个医案一样，我用四逆散加减。

柴胡，枳实，白芍，甘草，桃仁，莪术，当归，酒大黄。

我们往下看名家怎么治的。

中医诊断为腹痛(气滞证)。西医诊断为结肠肝曲综合征。中医辨证为肝郁气滞。治拟疏肝理气法。方药用木香顺气散主之。

广木香、枳壳、大腹皮、香附、玫瑰花、青、陈皮，砂仁(后入)、川朴花，蒲公英。水煎，每日服1剂，同食陈皮粥并嘱愉悦性情。

服药5剂，诸症得缓。再予逍遥丸口服，半月病愈。随访1年未复发。

这个结肠曲综合征系指结肠肝曲、脾曲、乙状结肠曲聚集过多气体而引的腹胀、腹痛的一组病症，相当于中医的腹胀、腹痛范畴。

《难经》载:“气主晌之…气留而不行者为气先病。”

秋天到了，金气比较旺，尤其是今年，整年的金气都旺，肺属金，秋天容易肺燥，四时养生，秋天适合多吃一点雪梨或者雪梨膏。

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好了，医案讲完了，如仍有疑问或者有什么见解，欢迎评论区留言。记得关注、点赞、转发、收藏哦，谢谢大家的耐心阅读。