很多人会经常头晕，尤其是蹲着站起来后晕得更厉害。如果成人肱动脉血压低于90/60毫米汞柱时，那就是低血压了。
其实，低血压的危害并不亚于高血压。
今天，小编特意将我们杂志跨越近10年、多位专家的意见整合在一起，把“低血压”一锅端了！

三甲天团

01.《贫血≠低血压》2012-02
王 黎

上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科
沈志祥

上海市医学会血液病专业委员会主任委员
上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科主任、教授

02.《“低血压”也需治疗》2014-09
李雯妮

上海交通大学医学院附属仁济医院南院老年科
刘建平

上海交通大学医学院附属仁济医院南院老年科执行主任、教授

03.《低血压病人的自我保健》2006-03
徐济民

上海交通大学附属第九人民医院教授

04.《小心餐后低血压》2013-05

方锦文

上海海员医院内科副主任医师

05.《原发性低血压如何治》2015-04

药博士信箱

06.《体位性低血压不是贫血》2012-10
钱岳晟

上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科
上海市高血压研究所副主任医师

07.《低血压怎么治》2007-12

陶 波

上海交通大学医学院附属瑞金医院

上海市高血压研究所副主任医师

我们首先区分两个大家常误解的概念——

贫血和低血压是两个互不相干的概念

贫血和低血压是两个完全不同的疾病。只有当患者大量失血时，可导致失血性贫血，同时由于血容量的不足可引起失血性低血压。除此之外，贫血一般不会导致低血压。

低血压根据其产生的原因，大致可分为以下五种类型：

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生理性低血压状态

又称原发性低血压病或体质性低血压，是指部分健康人的血压测值已达到低血压标准，但无任何自觉症状，经长期随访，除血压偏低外，人体各系统器官无缺血和缺氧等异常，也不影响寿命。生理性低血压状态有家族遗传倾向，大多无症状，也无重要临床意义。

如血压不太低，且无自觉症状，不需治疗，只要适当增加营养和进行适度的体育锻炼即可。

生活起居 对于老年低血压者，平时应经常测量血压，并注意血压变化。久病卧床或体质较差者，要注意从卧位转为立位时的动作宜尽量缓慢。清晨起床时更应注意，切勿突然起立，以免血压骤降而昏厥摔倒，发生意外。

症状明显或有昏厥史者，最好不要单独外出。平时可用弹力绷带包扎下肢，以增加静脉血回流。生活要有规律，勿过分劳累与紧张，消除紧张心理。保证充足的睡眠时间。

饮 食 对体质瘦弱者，鼓励多加强蛋白质的补充，如瘦肉、黄豆、全脂奶粉、花生米、牛肉、鸡肉等，并给予高热量饮食，如巧克力、芝麻酱、猪肉、羊肉等.

有昏厥者可短期内给予高钠饮食，达到食盐12~15克/天,如咸鱼、咸菜、咸酱瓜等。不要多喝浓茶和咖啡。勿过量饮烈性酒和吸烟。

体育锻炼 可根据个人体质条件，每日安排适当的体育锻炼，如散步、打太极拳，做保健操，练气功等，每天半小时。但要循序渐进，逐步增加活动量和活动内容，且持之以恒。

对于有症状的原发性低血压患者还建议：

1.适当增加食盐用量，12~15克/天，通过增加盐分摄入增加血容量，从而提高血压。

2.增加营养。吃些有利于调节血压的中药，如人参、黄芪、生脉饮等。

3.加强体育锻炼，提高机体调节功能。体育锻炼无论对高血压或低血压都是有好处的。

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继发性低血压

往往是其他疾病，如失血性休克、感染性休克、过敏性休克、急性心肌梗死等严重疾患引起的，需要及时抢救治疗。严重二尖瓣或主动脉瓣狭窄、严重肺动脉高压等也可引起低血压，需要积极治疗原发病。多发性大动脉炎可导致一侧肢体动脉闭塞，导致无脉症。

对于继发性低血压，主要是针对病因进行治疗。目前还没有合适的药物治疗，可选用米多君、利他林、麻黄素等升压药，但不适合长期应用。

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体位性低血压

又称直立性低血压，系长期站立或从平卧位突然站立时发生的低血压，常见于植物神经功能失调，以及使用某些药物（如降压药、氯丙嗪等）引起。为防止晕倒，老年低血压患者平时应注意动作不可过快过猛，从卧位或坐位起立时，动作应缓慢一点。排尿性低血压患者还应注意，在排尿时最好用手扶住牢固的把手，以防摔倒。

预防体位性低血压的发生

为预防体位性低血压发生，长期卧床的患者和伴有动脉硬化的老年人，在起立时动作应缓慢，分步进行，最好做到一慢、二扶、三起来；卧床者欲起来也应先坐起，适应片刻再下床；就连经常坐位的老年人在站立前也要先做些准备动作，即做些轻微的四肢活动，有助于促进静脉血向心脏回流，调整好血压，避免体位性低血压的发生。在平时运动锻炼时，动作幅度要小、要慢，避免做下蹲、弯腰、后仰等动作。

而用于治疗高血压、前列腺的药物中也有一些可能会造成体位性低血压的发生，具有α受体阻滞剂作用的药就属此类，如阿夫唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等，因此建议服用这类药物的患者要格外小心，尤其是首次服用该药时剂量要减半，如没有明显的不良反应，再按常规剂量服用，而且最好是在晚上服药，这样影响会小一点。发生过体位性低血压的患者服用此类药物应更为谨慎。

药物禁忌 平时尽量避免服用容易引起体位性低血压的药物，如胍乙啶、哌唑嗪、硝酸甘油、亚硝酸异戊酯、左旋多巴等药物。

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内分泌功能减退所致的低血压

主要表现为肾上腺素和去甲肾上腺素分泌不足，部分患者血糖降低和性功能减退。还有部分人会由低钠、血容量减少、心搏量减少等引起。

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慢性消耗性疾病及营养不良所致的低血压

如结核病、慢性肝病、慢性肾病、重症糖尿病、晚期恶性肿瘤等。

06

警惕！老年人易发生低血压

一般认为老年人易患高血压，实际上低血压在老年人中同样多见。

医学研究表明，随着年龄的增加，血压略有增高是正常现象，而老年人表现为低血压反而对健康不利，低血压往往会促进缺血性中风的发生，成为间接危险因素。
这是因为血压偏低的老年人血流缓慢、血液黏滞度和凝固性高，使大脑供血不足，引起缺血缺氧，加之动脉硬化使血管腔变得狭窄，血管弹性减弱，因而容易形成血栓而导致缺血性中风。此外，老人血压太低还易导致昏厥、摔跤和受伤的发生。

07

餐后低血压，通常发生于老年人

有时会导致心脑血管事件及死亡的发生，应加以注意。高龄者尤以患有糖尿病、高血压病、帕金森病、阿尔茨海默病、自主神经功能失调者容易发生。发病机制尚不明确，一般为早餐后发生。

8招防治餐后低血压

1.发生低血压时可立即平卧，给予糖盐水250~300毫升。

2.早餐后可平卧半小时。

3.早餐后坐位时，可用足踏拍子，或是上下前后踢腿以使肌肉活动，促进血液循环，使血管收缩，增加回心血量及脑供血。

4.餐后适当散步可增加心率和心输出量，但应避免剧烈运动。

5.需服降压药或扩血管药者，可于两餐间服用。

6.服硝酸酯类、利尿剂或抗帕金森药物者应加强注意。

7.尽量不要站立时间过久，防止直立性低血压。

8.可经常做四肢向心按摩以增加回心血量，有利于心脑供血。

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中医怎么看低血压？

中医认为，低血压属于“眩晕”、“虚劳”、“晕厥”等范畴。临床常见的证型有：气虚型、阳虚型、气阴两虚型，多为脾肾阳气亏损所致，治疗上注重温脾肾、升阳气。

治疗上首选非药物治疗。

①积极参加体育锻炼以改善体质，运动量要逐渐增加。如：每天打太极拳1~2次；每天慢跑或游泳1~2次，每次20~30分钟。

②生活要有规律，饮食要营养丰富。可多食一些具有温脾肾、升阳气的食物，如鹿肉、狗肉、羊肉、公鸡、生姜、浓茶、咖啡等。

还要多喝水，多吃汤，每日食盐略多于常人。

少吃冬瓜、西瓜、葫芦、赤豆等通便利尿的食品，以保持血容量。

健康人口嚼生姜1克，可使收缩压平均升高约10毫米汞柱，舒张压升高约15毫米汞柱。此外，可在菜汤、豆腐汤、肉汤、鸡汤中多放些姜末，平时用姜末泡开水当茶饮等等都对治疗低血压有好处。

③多洗温水浴(40℃左右)，以改善血循环，但每次时间不宜太长。另外要注意长时间卧床或坐在椅子上要起立时，动作宜缓慢。