导读：急性痛风发作，中医如何从痰瘀论治

#健康明星计划#从中医理论来看，百病皆有痰作祟！

痛风之中医痹症也不例外。

记得咋以前的文章里曾经解读过中医关于痰、瘀、浊、油的概念和四者之间的关系，感兴趣的可以关注@死磕代谢病的小姜医生后翻阅。在这里可以再简单解读一下——

痰，是水液的代谢病理产物，酒肉肥甘聚湿蕴热可酿为痰；气虚湿滞不化也可为痰；阴虚火旺灼津也可为痰。

至于痛风的发生，痰饮流注于关节，就能导致关节肿胀畸形，从而发生痹症，痰饮所致的痹症可表现为关节肿胀局限，病势可缠绵难愈，有时可触及皮下结节或痛风石，舌脉诊为舌淡苔白腻，脉濡或脉滑。

全国名老中医周福明教授在治疗痰饮所致痛风石，常用实脾土、燥脾湿，以治其本。

为什么要用这个方法呢？这还得从脾之运化功能说起。

脾胃生痰之源，所以通过治上游可以杜下游之患，治疗的中药可以用茯苓、半夏、陈皮等药可以达到。

同时，肺为诸痰之器，痰饮治病当以温药和之，中药白芥子性味辛温，具有温肺化痰、利气散结、通络止痛之功，比较擅长清除“皮里膜外”之痰，还能消肿止痛，所以白芥子对于痛风良久的顽疾引起的关节肿痛畸形可起良效。

这是痰浊之痛风的病机和疗法。

久病必入络，血络之中必有瘀凝

中医温病学派创始人、清代中医大师叶天士曾说“久病必入络，久病气血推行不利，血络之中必有瘀凝”，对于痛风之痹症来说，痛风反复发作症见关节疼痛，而在夜晚更甚，表现为痛有定处，疼痛部位颜色紫黯，设置偏红，舌下脉络青紫，脉弦，此为夹瘀之证。

清代中医家唐宗海在其所著的《血证论》中记载“瘀血在经络脏腑之间，则结为癓瘕”，这个见解，从中医的角度解释了痛风性关节炎病程中所表现出来的痛风石，是因为淤血凝聚经络骨节当中形成的。治疗时，就应该重用三棱、莪术等来破血逐瘀。

从中医理论的角度解读，气血之间关系密切，气滞血瘀证为常见的瘀血证型，气滞中医肝气郁结最为常见，所以在使用活血药物的同时，全国名老中医周福明还经常在方剂中配伍行气疏肝解郁的药物，以达到气行血行的功效，常用药物有枳壳、香附、郁金等。

不过，总体来看，痰浊也罢，血瘀也好，在痛风疾病的后期都往往痰瘀毒邪相互交结，导致痰和瘀之症叠加出现，从而疾病可以缠绵不愈，久治不愈，对于这种难治性的痛风，周福明教授就讲究治疗上以化痰祛瘀之药兼施，以达良效。

倘若用化痰祛瘀解决了痰瘀之证后，痛风及急性发作即可逐渐缓解，待缓解一两周后，就可以采取碱化尿液的柠檬汁或正小健方法来促进尿酸排泄降低体内尿酸。

我们的目标是：尿酸也许高，痛风不再犯。

本文参考文献（图片来源于网络，侵删）：2016年第6期《浙江中医药大学学报》沈佳红等文章《周福明痛风性关节炎编制要诀》。

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