尿酸高/痛风患者碱化尿液的三大好处

#用药科普疾病知识科普#现在，高尿酸血症和痛风患者，都应该知道碱化尿液，对于治疗高尿酸血症和痛风，能够发货重要作用，至少在三方面发挥着作用——

1.增加尿酸溶解度。

2.促进尿酸排泄。

3.降低泌尿系统尿酸结石的发病风险。

国际权威机构对碱化尿液都持什么态度？有反对的吗？

但是，到目前为止，国际指南并没有对碱化尿液做出明确的推荐。

2012年美国风湿病协会指南建议尿路结石患者，在降尿酸治疗过程中应增加液体的摄入（其实就是每天多喝水呗），并采取碱化尿液（枸橼酸钾）治疗。

2017年英国风湿病学会痛风管理指南中指出：有痛风和尿石病史的患者，应该鼓励每天饮用水＞2升，避免脱水，再复发性结石形成中，还要考虑到枸橼酸钾碱化尿液的观点。

2020年，美国风湿病学会指南又指出，目前还没有充分证据支持在使用促尿酸排泄药物时常规加测尿酸水平及碱化尿液治疗。如果患者存在合并尿酸性肾结石，和/或尿PH水平＜5，那就建议可以进行适当的碱化尿液治疗，但需要检测尿液PH值，以及水钠潴留、高血压、腹胀等不良反应。

从上面的各地权威机构对碱化尿液的意见中可以看到，不同的指南对碱化尿液的推荐强度是不一样的，而且碱化尿液的临床数据和研究都相对比较少。

而国内的多项指南和专家共识，都推荐碱化尿液的最佳晨尿PH值控制区间在6.2-6.9，并强调碱化尿液的必要性，但指南只是推荐了碱化尿液的尿液PH控制范围，并未推荐碱化尿液的最佳时机和碱性盐制剂的使用剂量。

虽然临床治疗时，枸橼酸钾是治疗尿路结石的最常用制剂，但还有着各自的利弊，必须掌握适应症和禁忌症。

如果食品（比如正小健电解质）和饮料（柠檬汁饮料）的方法能够取得和临床药物同样的效果，为什么不用食品方法呢？具体如何，还需要患者在实际操作中找到个体化的调理原则。

总之，我们的目标是：尿酸也许高，痛风不再犯。

本文参考文献（图片来源于网络，侵删）：2021年第5期《中华内分泌代谢杂志》司可等文章《高尿酸血症及痛风患者尿液碱化治疗的利与弊》。

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