痛风临床怎么分期，从中医角度都有哪些特征？

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昨天科普主要科普的是中医如何解读高尿酸血症和痛风的病因病机和医生都在采纳的中医辨证分型。

然后就有读友迫不及待地问那如果大致知道了自己属于那个证型，该如何治疗呢？

如果是其他的疾病，这样想是没有问题的。

偏偏高尿酸血症和痛风不一样，尿酸高不高，有没有症状，有症状，发作期，间歇期，患者期...再加上中医的辩证，总之比较麻烦。

今天的科普，我就先来科普下痛风的临床分期，以及对于高尿酸血症医生都是怎么治疗的？（不涉及痛风发作）。

看医生时，面对痛风的你医生都是怎么分期治疗的？

根据痛风这一疾病的发生发展之临床特点，医生把痛风分为无症状期（无症状高尿酸血症）、亚临床痛风（无症状但有尿酸盐沉淀的痛风，这个分期是最近的《指南》新增加进来的，这个好处是提前了对于痛风的治疗节点）、急性发作期、间歇期和维持期（缓和期）。

从中医理论的角度理解，对于疾病处于不同的时期（分期）症候表现也是不同的——

急性发作期，以浊瘀毒热表现突出。

间歇期：虽然浊瘀稍减，但机体正气受损，脏腑功能失调，虚实夹杂得多，常表现为脾肾亏虚不足，湿毒流连。

维持期（缓和期）：虽然正气渐渐恢复，但久病及虚，久病必虚，浊瘀以深注于筋骨脏腑，处于蛰藏状态，表现为或浊瘀攻窜，正气大虚，脏腑衰败，而演化成“危候”。

没有症状的高尿酸血症，如何辨证治疗？

体内高出的尿酸，中医理论里认为就是浊毒。尿酸也好，浊毒也罢，中医在治疗高尿酸血症时也是讲究辩证施治的。

其核心就是要掌握好同服邪浊大法，还要辩清虚实急缓，从而去遣方用药。

实证的高尿酸血症，就要通俯祛滞，兼有虚证的就加强代谢，急证则清利湿热，缓征则调理脾胃。

从过往中西医结合辅助平台对高尿酸血症中药方剂的分析结果来看，高尿酸血症之治疗应主要针对肝、脾胃、肾、膀胱等脏腑进行调理，适宜于广泛使用甘温、平补和利水渗湿等药物，或者在甘温平补利水渗湿基础上辅以苦寒、清热泻利的药物辨证治疗。

对于高尿酸血症还没有出现痛风症状的，可以检测下晨尿的酸碱度，如果酸碱度低于6.2，那就要采取碱化尿液的方法通过增加尿液酸碱度溶解更多的尿酸来降低尿酸，碱化尿液的方法这个时期可采用食品级的方法，包括新鲜柠檬榨汁稀释三倍的方法，也可以采用枸橼酸钠钾制剂的正小健电解质方法。

总之，我们的目标是：尿酸也许高，痛风不再犯。

本文参考文献（图片来源于网络，侵删）：2021年第2期《世界中医药》中国医师学会中西医结合分会内分泌与代谢病专业委员会文章《高尿酸血症及痛风病证结合诊疗指南》。

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