一天内，尿酸是最容易在什么时候形成？

#健康明星计划#尽管我们知道碱化尿液可以提升尿液pH值增加尿酸在尿液中的溶解度增加尿酸排泄量降低体内尿酸预防痛风发作并可溶解已形成痛风石防止新痛风石产生。但长期以来，尿液碱化最合适的时机和碱性盐的剂量一直是一个存有争议的问题。

尽管我们知道餐后如果增加尿液pH值可以防止尿酸结石的形成，但在痛风者中餐后的碱性潮汐可能消失。

那一天之内尿酸石在什么时候最容易形成呢？

通过对一天24小时的尿液检测，发现尿液排泄的昼夜节律导致夜间和清晨的尿液PH值过低，容易形成尿酸结石。

这和夜间及清晨人们因为在这个阶段喝水少有关系吗？

合适碱化尿液，可以预防尿酸石形成？

研究显示，在标准计量的枸橼酸钾疗效不好的情况下，增加夜间的碱剂量强化尿液碱化，可以改善清晨的酸性尿。

而且，从2019年新发布的《中国高尿酸血症与痛风患者诊疗指南》指出，在使用促进尿酸排泄药物时，必须同时使用类似于正小健、饮用柠檬汁、枸橼酸盐药物等来碱化尿液。

而服用上述碱化尿液制剂的剂量判定是至少每隔一天是晨尿的PH值达到6.5，这足以方式尿酸是生成。

如果要从已经公布研究成果的临床实践来看，基本上大都是用采集24小时的尿液来评估尿酸性结石的风险和治疗反应的充分性。

可是这样做的弊端是因为细菌生长和尿酸分解产生的氨，在储存条件不充分的情况下，容易使尿液碱化。

而在排尿后立即测量尿液PH值的方法，看起来似乎是可行的，但是这样做又不能证明一天或一周的碱化疗效。

而最近的研究表明，尿液的PH峰值出现在服用碱化尿液制剂的2-4小时内。

基于这个研究，测定24小时尿平均的PH值或者服药后2-4小时尿液pH值能更好地反应碱化尿液的治疗效果，从而避免碱化尿液过度。

这样看来，如果你服用柠檬汁或者服用正小健电解质的话，参考一天内尿液pH值最低和尿酸是形成出现在夜间和凌晨，那服用时间在夜间睡觉前似乎比较合理。

但最终，我们会以陈尿pH值，来指导一天的服用剂量，从而确保至少隔天的晨尿pH值要在6.5的水平。

总之，我们的目标是：尿酸也许高，痛风不再犯。

本文参考文献（图片来源于网络，侵删）：2021年第5期《中华内分泌代谢杂志》司可等文章《高尿酸血症及痛风患者尿液碱化治疗的利与弊》。

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