中老年最常见的胃病，不可逆转且易癌变，5大特征人群需高度警惕

临床上消化内科门诊，见到的最多的疾病，其实就是胃炎，因为胃镜检查的普及，每一位患者都会诊断为慢性非萎缩性胃炎或者其他。但是，如果说中老年患者，最常见的疾病则是慢性萎缩性胃炎。

很多人对于慢性萎缩性胃炎的观点就是可怕，容易癌变。这并没有错，但很容易造成恐慌心理，主要是由于一些似是而非的理论，经过某些别有用心人群的渲染和夸张，来达到推销产品的目的。实际上从生理学的角度，萎缩是人体老化的现象，胃是人体的一部分，也会随着年龄增大而老化，就好像橡胶老化一样，无论是时间、日晒、使用或者其他一些因素，都会造成老化。所以针对萎缩，需要重视，但无需恐慌。接下来郑医生就详细科普一下什么是慢性萎缩性胃炎：

1.萎缩有2大特征：a胃腺体和细胞的减少、萎缩，b部分胃腺体被肠腺体替代。

2.萎缩：是指腺体和细胞的缩小和消失，其中主要是分泌胃酸的壁细胞和分泌胃蛋白酶的主细胞，所以萎缩的患者都会存在胃酸不足以及消化不良的表现，但萎缩不是指胃的容积缩小。

3.肠化：也就是胃腺体被肠腺体替代。主要分为小肠型和结肠型，其中，结肠型被认为更容易癌变，小肠型可能会进展为结肠型。

4.部位：胃窦部最常见，其次是胃窦体交界处。

5.临床表现：可无临床表现，也可以有各种不典型的临床表现，以消化不良、贫血为主，主要为嗳气、腹胀、恶心等。

6.肠化与癌变的间接证据：

a患胃癌的患者，肠上皮化生发生率越高而且范围越广泛；

b胃癌好发部位与肠上皮化生好发部位重合，胃窦小弯多见；

c胃癌高发区比低发区肠上皮化生多见；

d肠化生附近易长息肉并且易癌变。

萎缩和肠化诊断的金标准就是胃镜+病理检查，但是鉴于胃镜的舒适度以及麻醉胃镜的风险性，很多人对胃镜检查有恐惧心理，又对麻醉胃镜踌躇不前，那么郑医生就总结5大特征人群，强烈推荐，一定要做胃镜检查：

1.个体因素：年龄40岁以上，具有胃癌家族史，长期抽烟饮酒，长期食用腌制品或生食人群。

2.地域因素：沿海地区或者胃癌高发区，具有上述因素之一者。

3.感染因素：幽门螺旋杆菌阳性的人群。

4.疾病因素：不明原因贫血，已确诊萎缩者，胃息肉术后，胃溃疡者。

5.病理因素：病理提示为萎缩、肠化、不典型增生、异型增生者，需定期复查。