中老年好发胃痛，寒热虚实如何鉴别，郑医生从7点病因来分析

身为一名医生，经常会在生活中遇到各种各样的提问，总结规律，发现如下问题高居榜首：1.医生，我是不是胃寒？2.医生，我是不是肠热或者血热？3.医生，我是不是胃炎？

从医者的角度来看，很多问题实际上是偏于单纯，但是也可以从某些方面反应了大家对于自己身体的关注。对于中老年患者来说，胃痛是比较常见的临床表现，但实际上，胃痛也有不同的证型，也有寒热虚实之分，而大家对于寒热虚实，其实并没有太大太深的理解，往往是人云亦云，对比自己的类似症状，来得出类似的结论。所以很多时候，类似于胃寒血热或者胃寒肠热这种朗朗上口的说法，会在小范围流行。

中老年好发胃痛，而胃痛是消化内科最为常见的临床症状，也是被咨询最多的症状，从西医的角度来看，胃痛只是单纯的胃痛，但从中医的角度来看，胃痛虽然症状类似，但实则不尽相同， 那么，如何区分胃痛的寒热虚实呢？郑医生认为需要从如下病因进行分类：

1.寒邪克胃。也就是常说的胃寒，但这种胃寒以实寒为主，主要表现为疼痛剧烈，突然起病，喜温恶寒，多半有进食生冷或受寒。西医里常见于急性胃痉挛或者胃溃疡等，或者部分急性胃肠道穿孔也有类似的表现。

2.饮食伤胃。以胀痛为主，嗳气及排便后可缓解，伴有恶心呕吐不消化食物。一般有暴饮暴食的病史，类似于西医的消化不良和急性胰腺炎、急性胆囊炎发作。

3.肝气犯胃。中老年女性多见，有情绪波动，多半因为吵架或者生活困难等引起的情绪改变而导致，类似于西医的上腹痛综合症或者情绪焦虑。这种证型多半反复发作，有比较明确的诱因。

4.火热内盛。一般见于胃火亢盛，可见牙痛和牙龈肿痛，口气重，口干口苦，舌红苔黄，部分症状类似于胆汁反流，也就是人们通常所说的上火。

5.瘀血停滞。规律性腹痛，进食后加重，可伴有吐血，多见于西医的胃溃疡出血。

6.胃阴亏虚。以长期的隐痛为主，伴大便干结，有口干咽燥的表现，以慢性胃炎伴有便秘者常见。

7.脾胃虚寒。也是以隐痛为主，但喜温喜按，进食后可缓解，有口吐清水，这一类的胃痛，老年人多见，多半有胃食管反流现象。

上述7个证型，前5者为实证，后2者为虚证，临床上1、2、3、7多见。实际上，对于中年患者来说，实证居多，男性以饮食伤胃多见，因为需要应酬，而女性以肝气犯胃多见，因为女性的情绪更容易波动，因此生活中要注意避开病因。对于老年患者而言，以虚证居多，平素饮食要以补为主，可常吃药膳调理脾胃。