爱美之心，人皆有之，尤其是在当代女性中，对变美这件事总在不懈地努力着，所谓改变从“头”开始，染发也首当其冲地成为追求变美的一部分，美其名曰“换个发色，换个心情”。近期BMJ发表了一篇关于使用永久性染发剂与癌症风险和死亡率之间关系的研究。

大部分实体肿瘤风险并未增加，但基底细胞癌发病风险略有增加

这是一项正在进行的大型前瞻性队列研究（护士健康研究队列），纳入了121700名30至55岁美国女护士。通过问卷调查的形式了解个人使用永久性染发剂详细情况（是否使用永久染发剂、首次使用时间、频率和用量等），随访36年，主要探讨个人使用永久性染发剂与整体癌症和特定癌症以及癌症相关死亡风险的关联。

表1 永久染发剂的使用者与未使用者各类癌症发病风险

结果显示，除了非黑色素瘤皮肤癌和造血系统癌症外，使用永久染发剂和大部分实体肿瘤风险并无相关性，使用永久染发剂的参与者皮肤基底细胞癌发病风险略有增加，但二者却无剂量反应关系。

2种肿瘤和染发剂呈剂量相关性，深发色霍奇金淋巴瘤风险高

这项研究还分析了染发剂和各类肿瘤的剂量反应关系，结果染发频率及剂量与雌激素受体（ER）阴性的乳腺癌、孕酮受体（PR）阴性的乳腺癌、激素受体阴性的乳腺癌、卵巢癌的风险呈正相关。值得注意的是在≥200次使用的累积剂量下，ER-乳腺癌的相对风险增加了20％（HR 1.20；95％CI 1.02 – 1.41）。在相同的累积剂量下，ER- / PR-乳腺癌的相对风险增加了28％（HR 1.28，95％CI 1.08 – 1.52）。但在乳腺癌受体阳性亚型则明显缺乏关联。

表2 染发和各类肿瘤的剂量反应关系

有趣的是，这项研究还根据参与者原本的发色进行分组，分析结果显示只有原本深发色的妇女才会发现霍奇金淋巴瘤的风险增加，而原本浅发色的妇女患基底细胞癌的风险更高。

永久染发剂为何物？

尽管这项研究打消了人们对于个人使用永久染发剂可能会增加患大部分癌症的风险或死亡率的顾虑，但也不得不关注使用永久染发剂对于乳腺癌、卵巢癌风险的增加，尤其是永久染发剂和ER- / PR-乳腺癌的风险，毕竟ER- / PR-乳腺癌在乳腺癌中最具侵害性和难治性，不禁有人会问永久性染发剂为何物？

现代染发剂包括氧化（永久性)染料、直接(半永久性或暂时性）染料和天然染料，其中氧化染料即永久性染发剂的一种，是市面上的主流产品，并不含有所谓的染料，而是含有染料中间体和偶合剂，这些染料中间体和偶合剂渗透进入头发的皮质后，发生氧化反应、偶合和缩合反应形成较大的染料分子，被封闭在头发纤维内。事实上这类染发剂的致癌作用主要和其中的成分有关，包括苯二胺、间苯二酚、2，5-二氨基甲苯等。

各种染发剂比一比，你该怎么选？

那么问题来了，因为永久性染发剂的致癌作用，我们就要放弃美的追求了？NO，NO，NO，美很重要，心情也很重要。

首先，在国家的监管上，日本是对染发剂限制最严格的国家，在日本化妆品与药品等同，可能选择日系的染料相对安全。

其次，我们还可以选择直接染料以及天然染料：直接染料有2种，一种是一次性染料，用香波洗涤一次就可除去在头发上着色的染发剂，这些染发剂的颗粒较大不能通过表皮进入发干，只是沉积在头发表面上。

另一种是半永久染料，其作用原理是使相对分子量较小的染料分子渗透进入头发表皮，部分进入皮质，使得它比一次性性染料更耐香波的清洗，不需氧化所以不会损伤头发，近年也较为流行，这2种直接染料只待在头发的表皮，不会渗入皮肤，相对安全，但保持的时间比较短。

天然染料，不必多说，很多商品的宣传标语，安全是安全，但需注意鉴别真伪，天然染料往往价格都不菲！

事实上目前永久性染料也有植物性、金属性还有氧化性三类，植物性染料多是从植物提取的成分，比较安全，但价格昂贵，并不是目前市场上的主流。

金属性染料主要成份是铅和银盐，少数是铋盐、铜盐和铁盐，这类染料含有重金属，安全性当然不是很好，而氧化性染料中苯二胺是常见的强致敏原之一，是引起染发皮炎的主要致敏原，有过敏体质的人易引起染发皮炎，有些国家已经禁止使用含有苯二胺的染发剂，所以这两种永久性染发剂都不是最佳的选择。

爱美固然重要，但需格外注意染发剂的成分，并且关注染发的频率，频率，频率，大概率染完后只会美。

参考文献：Yin Zhang, Brenda M Birmann,Jiali Han,etal.Personal use of permanent hair dyes and cancer risk and mortality in US women: prospective cohort study.BMJ2020;370:m2942